作 者：周 伊 西安医学院 副教授

杜豪杰 胡冰洁 西安医学院

审 核: 肖新莉 西安交通大学 副教授

一、“试管婴儿”诞生流程

做一次“试管婴儿”，需要经过哪些环节？一起来看看“试管婴儿”诞生的流程，主要包括以下8个步骤。

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1. 全面查体

“试管婴儿”技术有严格的适应证和禁忌证。夫妻双方要完成各种相关检查，确认无禁忌证。门诊医生会根据夫妻双方的病史及检查结果，综合分析判断能否做“试管婴儿”。

2. 制定方案

根据夫妻双方的检查结果，医生制定个性化助孕方案。同时，夫妻双方准备身份证、结婚证，并在医院建立档案。

3. 促进排卵

对女性应用促排卵药物，促使多个卵泡同时发育，医生根据卵泡的生长情况，调整促排卵药物的剂量和用药方法。通过B超监测卵泡生长发育的情况，直至卵泡成熟。

4. 取卵取精

当卵泡发育成熟后，卵泡大小达到了取卵的标准，需要注射人绒毛膜促性腺激素促使卵子成熟和黄体形成，让卵丘细胞松散，卵子易于从卵泡壁脱落，使第2天的取卵手术更加顺利。临床一般多在晚上8—11点注射人绒毛膜促性腺激素，俗称“打夜针”。“打夜针”24～36小时后就可以进行取卵了。

取卵一般是在全身麻醉或在局部麻醉下进行，在阴道B超的引导下将取卵针穿过阴道穹隆直达卵巢吸取卵子，整个手术取卵过程为5～10分钟。男方同时取精，采集精液并做相应的处理。

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5. 体外受精

取卵后将卵子与精子放在同一个培养皿中共同培养，18小时后可在显微镜下观察受精的情况。如果精子质量好，可采用自然受精技术。如果精子质量差，则采用卵胞质内单精子注射。

6. 胚胎培养

受精卵在实验室由工作人员进行观察和培养2～6天的时间。如无特殊情况，一般在取卵后3～5天可进行胚胎移植。培养期间监测胚胎的发育情况，有遗传学疾病高风险的夫妻，此时可根据需要进行植入前遗传学诊断/植入前遗传学筛查，检测囊胚是否存在缺陷，以获得健康胚胎。

7. 胚胎移植或胚胎冷冻

由于胚胎一般会在取卵后第7天着床，因此，胚胎移植通常会在受精后3～5天内完成。此时依据患者的年龄、孕史及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，医生通过一根很细的胚胎移植管，将质量好的胚胎植入母体的子宫内继续发育。根据女方身体健康状态，既可以立即进行胚胎移植，也可以等身体恢复健康后再进行胚胎移植。胚胎移植后遵医嘱注射黄体酮进行黄体支持保胎治疗，提高妊娠率，降低流产率。移植后剩余的胚胎可以进行冷冻保存，以备后用。

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8. 查血验孕

胚胎移植后11～14天，通过查血检测人绒毛膜促性腺激素确定是否妊娠成功，30天左右行B超检查孕囊、胎心和胎芽，确定子宫内临床妊娠，之后转入产科建档并按要求产检。

综上介绍，整个“试管婴儿”流程总结如下：男女双方孕前全面检查→制定方案、建档→促进排卵、B超监测→取卵、取精→体外受精→胚胎培养或胚胎冷冻→胚胎移植、黄体支持治疗→胚胎移植后11～14天查血验孕，30天左右行B超检查确定妊娠→产科建档、按要求产检。

二、影响“试管婴儿”成功的因素

1. 年龄

女性年龄是“试管婴儿”技术成功与否的重要因素之一。随着年龄增长，女性生育能力会逐渐下降，卵子质量、数量、卵巢功能、受精率、妊娠率等都会减少或下降，流产率会升高。年龄在25～34岁的女性“试管婴儿”的成功率最高，年龄＞35岁的女性试管婴儿成功率相对降低。

2. 精子质量

男性精子的数目、活动力，以及选择哪种试管婴儿技术等直接影响卵子受精成功与否。精子质量的好坏，如少精、弱精、无精也可影响胚胎质量，从而影响助孕的成功率。

3. 胚胎因素

胚胎的品质是影响“试管婴儿”成功率的重要因素。精、卵结合为受精卵，发育成胚胎。精子和卵子数量、质量影响胚胎的形成和质量。此外，夫妇双方如果存在染色体异常，形成的胚胎可能携带异常染色体，发生胚胎停育或自然流产的概率就会上升。

4. 子宫因素

子宫内膜是胚胎（“种子”）着床的“土壤”，是“试管婴儿”成败的关键，“土壤”好，“种子”的成活率就高。因此，子宫内膜良好有利于胚胎着床。子宫内膜及子宫的各种疾病会导致胚胎不易着床，降低胚胎移植的成功率，流产率及早产率会升高。

5. 心理素质

焦虑、抑郁会影响女性的内分泌水平，也会导致血管长期处在收缩的状态，影响卵巢、子宫局部的血流。精神过度紧张，会引起子宫肌肉收缩，影响胚胎的正常着床。夫妇互相体谅和鼓励，解除心理压力，以及医患之间的充分交流非常重要。

6. 免疫因素

母体自身免疫系统若出现问题，则容易导致胎儿排斥和胚胎着床失败。若反复移植失败，在排除相关问题后，应考虑是否与母体免疫因素有关。

7. 技术因素

除了患者自身的因素外，医疗水平、技术因素也是重要影响因素。方案的制定、药物使用、实验室质量控制、技术操作熟练程度等均能更好地保障“试管婴儿”的成功率。

实施一次完整的“试管婴儿”技术一般需要2～3个月的时间，在整个过程中夫妻双方需要积极配合医生，严格遵照医嘱，养成良好的饮食和生活作息习惯，保持轻松、愉快的心情和良好的心态，一起共同努力，迎接新生命的到来！

来源: 中华医学会

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