老年人在同样的岁数下，体质差异很大的原因主要与以下几个因素有关：

1.遗传因素：每个人的遗传基因都是独特的，这些基因决定了个体的生理特征、体质以及患病风险。因此，即使年龄相同，遗传因素可能导致老年人体质存在差异。

2.生活方式：长期的生活方式和习惯会对身体健康产生深远的影响。饮食、运动、吸烟、饮酒等习惯的差异可能导致老年人体质上的差异。保持良好的生活方式可以延缓老化过程并提高身体的抵抗力。

3.健康状况：老年人在过去的生活中可能经历了不同的健康状况和疾病，这些健康问题可能对身体造成不同程度的影响。比如患有慢性疾病的老年人可能在体质上较差，而健康状况较好的老年人体质可能较好。

4.社会环境：老年人所处的社会环境也可能影响他们的体质。社会支持、社交活动以及生活压力等因素可能会影响老年人的心理和身体健康。

5.营养状况：营养摄入和吸收与老年人的体质密切相关。不同的饮食习惯和饮食内容可能导致老年人的身体状态有所不同。

6.外界因素：老年人在生活中接触到的环境、污染和毒素等外界因素也会对身体产生影响。

综上所述，老年人同样的岁数，体质差异很大是因为个体的遗传差异、生活方式、健康状况、社会环境、营养状况等多种因素综合作用的结果。保持健康的生活方式，定期体检和医学评估，积极预防和治疗慢性疾病，都有助于改善老年人的体质和生活质量。

来源: 肝胆外科孟泽武医生