半夜，救护车送来一位突发急性心肌梗死的老爷子。

患者60岁，1年前因为心绞痛发作，行心脏造影显示血管狭窄80%，植入1枚支架。这次是晚上休息时突然胸口剧烈疼痛，满头大汗，家属赶紧呼叫120来到医院。

急查心电图提示大面积心肌梗死！医生立即将患者送入手术室行心脏造影，结果显示：**原来的支架完全堵塞！**医生在原支架处再次植入1枚支架开通了血管，患者的症状也迅速缓解。

为什么支架植入仅1年就发生堵塞？在医生的追问下，患者说出的原因令人哭笑不得：**听说长期服药会伤肝伤肾，就自作主张停了阿司匹林和氯吡格雷！**因为支架失去了这些抗血小板药物的保护，便生成血栓堵塞了支架。

我们常听说**“是药三分毒”**，特别是对西药的担忧尤其明显。心脏支架后长期服药的副作用究竟从哪来？真有那么严重吗？我们又该如何预防？这次一起看一看：

一、副作用从哪来？

主要来源于两个方面：

绝大多数的药物需要经过肝肾代谢才能发挥药效并排出体外，这些过程会增加肝肾负担，如果长期服药种类较多、剂量较大，就有可能出现肝肾功能损伤。

有些副作用和自身药效相关。比如阿司匹林具有抗血小板的作用，可以保护支架避免狭窄，但也会因血小板抑制而增加出血风险，诸如皮肤青紫、牙龈或消化道出血。此外，硝酸酯类扩血管药物也会因为扩张脑血管引发头胀头痛。

二、副作用可怕吗？

并不是吃药就一定引起副作用。往往具有肝肾基础疾病，以及老人、小孩、低体重等代谢功能较差的人群才容易出现，绝大多数患者都是安全的。此外，单纯药物引起的副作用多会在停药和对症处理后很快消失。

**1.**定期复查是及时发现副作用最可靠的办法。血液化验可以监测肝肾和凝血功能是否出现损伤。
**2.**患者自行观察大便性状是发现消化道出血的重要方法。如果出现黑便或便中带血要小心消化道出血，需要及时就医。
**3.**寻求医生帮助可以事半功倍。药物相关的副作用多样，往往出乎患者意料。比如地平类降压药可以引起牙龈增生、脚踝水肿；而硝酸酯药物会加重青光眼。有经验的医生可以及时发现并处理，消除患者的恐惧。

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来源: 心血管内科张医生