作者：杨应战 中国中医科学院中药研究所

审核：张 卫 中国中医科学院中药研究所 研究员

众所周知，“三伏贴”作为一种传统中医疗法，一直以来深受广大群众所喜爱，现已广泛应用于临床实践。但普通人对“三伏贴”究竟是什么，具体有什么效用，该如何利用等这些问题常常了解不够，从而出现一些片面性的理解，比如认为“三伏贴”什么人都可以贴，什么疾病也都可以贴等等，有时候本不适合贴的人贴了不仅无益于疾病的治疗，还可能会反过来损害身体的健康。因此本文从“三伏贴”是什么，有什么用以及如何用三个方面，助您了解“三伏贴”的前世今生。

一、“三伏贴”是什么？

“三伏贴”究竟是什么，为何会被用于中医临床治疗呢？

首先得从它的名称“三伏贴”入手，“三伏”即初伏、中伏、末伏，是民间所常说的“三伏天”的总称，其根据古代历法推算而来，以当年夏至后的第三个、第四个、第五个庚日定为初伏、中伏和末伏，所谓庚日即干支纪年法中当日的天干为庚。但由于初伏每年时间不一，所以导致中伏可有两个庚日，或为10天，或为20天，如2023年夏至的时间为6月12日，初伏、中伏、末伏时间分别为7月11—20日、7月21日至8月9日、8月10—19日，共为40天。“贴”则是指中医疗法当中的贴敷法，贴敷法由来已久，早在出土的先秦医书《五十二病方》中就有记载，此后又经历代发展，于清代名医张璐在其著作《张氏医通》中正式将“三伏”与“贴”结合，原文记载“夏天三伏中，用白芥子涂法，往往获效”。简言之，“三伏贴”就是中医的贴敷法在三伏天里的具体应用。

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中医为何会将“三伏天”与“贴敷法”结合，而不在其他时间段内呢？

这就需要从其所依据的中医理论分析，“三伏贴”依据的理论为中医“冬病夏治”。中医认为冬为阴，夏为阳，“冬病”是指某些好发于冬季或者冬季易加重的虚寒性疾病，由于机体素来阳气不足，又值冬季外界气候阴盛阳衰，以致正气不能祛邪于外，或重感阴寒之邪，造成一些慢性疾病或症状，如慢性咳嗽、哮症、喘症、慢性泄泻、关节冷痛、怕冷、体虚易感等反复发作或加重。“夏治”是指在夏季三伏时令，自然界和机体阳气最旺之时，通过温补阳气，散寒驱邪，活血通络等治疗措施，一方面能增强机体抵抗病邪能力，另一方面又有助于祛除阴寒之病邪，从而达到治疗或预防上述冬季易发生或加重的疾病的目的。

其实“冬病夏治”是今天的说法，但其根源于中医经典《黄帝内经》，根据古人春夏养阳的思想发展而来。“春夏养阳”为中医因时制宜养生原则的一种。春夏之时，自然界阳气升发，养生者宜顺时而养，须护养体内阳气，使之保持充沛。此时，通过穴位贴敷、艾灸、埋线、内服药物等各种方式，经刺激经络腧穴或药物的渗透吸收，以完成疏通经络、调达脏腑、温补阳气的作用。

所以，追本溯源今天的“三伏贴”形式正式出现于清朝，理论“冬病夏治”则源自于《黄帝内经》中“春夏养阳”的观点。

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二、“三伏贴”有什么用？

“三伏贴”的功效大致可从“总”“分”二字上来把握，“总”即为“三伏贴”的总体功效。根据上文的“三伏贴”是什么我们可以了解到，“三伏贴”能使人体春夏阳气生升，从而鼓舞激发人体的阳气，即补阳助阳的作用，故理论上来看所有阳虚疾病、阴寒凝滞类疾病在临床中都可以应用“三伏贴”进行防治。

“分”即为“具体功效”，这主要取决于“三伏贴”所选用的具体药物和所贴的具体腧穴。

一般来说，“三伏贴”所选用的药物大多具有温热性质，与“三伏贴”的整体应用是相符合的，如白芥子、生姜、细辛、肉桂等，选用温热性质的药物原理主要有两点：一是取药物的温热功效，用以温经散寒；二是取药物的温热性质用以刺激局部穴位，以激发经络之气。当然，临床具体使用时也可以根据贴敷者的具体情况而灵活加减。如治疗肺系疾病的药物配方以白芥子、细辛、生姜、紫菀、射干等为主，具有温阳散寒、止咳化痰的作用；治疗关节疼痛的药物配方以川乌、草乌、延胡索、防风等为主，具有温经散寒、活血止痛的作用；治疗脾胃系疾病的药物配方以吴茱萸、巴戟天、肉桂、干姜等为主，具有温脾止泻的作用。临床也可参照中医内科用药随症加减，如水饮重者则加入甘遂、延胡索，可通经络、泻水饮，使水行而痰消；咳喘严重者可加入麻黄、五味子，以恢复肺宣降的功能；热重则可加入冰片；体虚则加黄芪、淫羊藿等。

穴位的选择总体可依据中医脏腑经络学说而辨证选穴，但临床一般以足太阳膀胱经和督脉为主。“足太阳膀胱经”是人体唯一行于人体后部的十二正经之一，循行较长，分布较广，同时也是人体穴位最多的经脉。“督脉”行于人体后背正中，为奇经八脉之一，阳脉之海。二者结合可增强“冬病夏治”的功效。临床也可根据贴敷者具体情况而选用的，如肺系疾病选大椎、肺俞、风门、天突、定喘、肾俞；脾胃虚寒选中脘、至阳、命门；肾阳虚则选肾俞、命门、关元、神阙等。

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现代“三伏贴”主要运用于肺系疾病的防治，但并不仅仅局限于肺系疾病，根据选用的药物和腧穴的不同，可以应用于防治临床各科的疾病，但需要在相应医师指导下应用。如

肺系疾病：体虚感冒，慢性咳嗽，哮喘，过敏性鼻炎等；疼痛类疾病：风湿与类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、肩周炎、颈腰椎病；脾胃系疾病：慢性胃炎、虚寒性腹痛腹泻等；男科疾病：阳痿、遗精、早泄等；妇科疾病：痛经、宫寒不孕等；亚健康状态：阳虚体质、气虚体质等；儿科疾病：反复呼吸道感染、儿童支气管哮喘、小儿慢性咳嗽、遗尿、流涎等。

三、“三伏贴”如何贴？

如何正确贴“三伏贴”，首先就是贴的时间选择，一般来说在入伏的时间内都可以，但“三伏贴”具有疗程性，因此在“头伏”“中伏”“末伏”中各需贴一次，以2023年为例，第一贴在头伏7月11—20日贴为宜，按所贴时间计，每间隔十天贴一次。但现在由于形式的演变，又出现了中伏加强和末伏加强等贴敷法。同样以2023年为例，初伏为7月11—20日，中伏为7月21—30日，中伏加强为7月31日至8月9日，末伏为8月10—19日，最后为末伏加强为8月20—29日。“加强”顾名思义即为增强“三伏贴”的功效而对应增加的贴敷次数。

还有一个时间便是“三伏贴”贴在人体后多长时间可取下，一般贴敷时间成人2～4小时为宜，儿童1～2小时为宜，临床具体可根据贴敷者病情、体质等综合而定，但最多不应超过6小时。以贴敷者自觉皮肤灼热不能忍受为度，局部皮肤出现发痒泛红为正常，若出现水疱，需妥善处理，小者涂烫伤膏，大者则需前往医院。

第二为贴“三伏贴”的注意事项，使用“三伏贴”期间，饮食应有所忌口，不过多食用辛辣刺激，以及生冷海鲜等之类的食物；生活也应当注意，敷贴当天24小时内禁用冷水洗澡、游泳、暴晒等。

此外由于“三伏贴”补阳助阳的治疗性质，尽管临床上使用广泛，但并不是所有疾病都适合，应根据贴敷者的身体情况正确选择，如有严重心、脑、肝、肾等疾病患者，恶性肿瘤患者，严重过敏反应体质者，皮肤本身有破溃不适宜者，处在疾病发作期的患者，孕妇，婴幼儿，阴虚火旺、内热严重者等都不适合选用“三伏贴”用于临床防治。

总之，“三伏贴”也属于中医诊疗的一种，因此，在具体应用时应在医师的指导下进行。

来源: 中华医学会

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