作者：周 杨 重庆医科大学

审核：王 我 重庆医科大学附属大学城医院 副教授

“燃烧我的卡路里！拜拜，甜甜圈，珍珠奶茶方便面；火锅米饭大盘鸡，拿走拿走别客气~”如果说歌曲《卡路里》的横空出世将万千少女的瘦身梦带到聚光灯下，那么，某网络达人的健身操就是引领全民行动了起来。追求美好身材的心千篇一律，具体操作方法却是五花八门，请你千万小心，切莫在瘦身时中了厌食魔咒！

你也许会问，什么是厌食魔咒？很可怕吗？

神经性厌食，简称“厌食症”，是一类患者自己有意严格限制进食，导致体重明显下降并低于正常，身体功能损害的疾病。多见于13～20岁的青少年和年轻女性，主要表现为患者强烈害怕体重增加，对体重和体形的极度关注，有意造成体重明显减轻，导致营养不良，进而引起累及全身各大系统的并发症，严重者造成多器官功能衰竭而死亡。厌食症即厌食魔咒！它就像悟空的紧箍咒，痛苦又无法摆脱。

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这样说是不是有点抽象？让我们来看看患者小白的自述吧：

“我叫小白，身高160cm，体重50kg左右。高中毕业那个夏天，体重突增至53kg，我突然觉得我脸怎么这么大？腿怎么这么粗？腰怎么也这么粗？我开始焦虑，开始减肥，每天健身至少2小时，只吃粗粮和蔬菜，于是我瘦了，恢复到原本的体重，但我却不满意了，我可以更瘦！95、92，下90斤了！接着就魔怔了……后来，到了考研的关键时期，我再也没有时间运动，我又开始焦虑了，焦虑到不敢吃东西，没有运动的我不配吃东西！有次实在忍不住了，一顿吃了好多炸鸡、烧烤。我想，完了，好不容易减下去的肉又要长回来了，我拿起筷子戳自己的喉咙催吐，但是没有成功，难受了一整晚，从此我开始害怕吃东西，后来一吃就想吐，“大姨妈”好久没有光顾，我越来越瘦，越来越瘦。直到有一天爸妈发现异常把我送到医院，医生说我患上了一种叫神经性厌食的病。”

看了小白的故事，你是否对神经性厌食有了更形象的认识呢？

也许小白对你来说只是一个陌生人，那么Valeria Levitin你一定有所耳闻，她被称为“世界上最瘦的人”，一米七的她39岁时仅有27kg，真正的骨瘦如柴。

厌食魔咒如此可怕，我们应该怎样破解？首先是识别，重点在治疗！

你问如何识别？请看前方分解：

神经性厌食的病因仍未完全阐明，但可以肯定的是其病因与生物、心理和社会文化因素密切相关。厌食症患者最明显的特征就是对自己的体重和体形过度关注，对体重增加有着强烈的恐惧，病理性地追求瘦和更瘦！

厌食症患者只选择性进食少量食物且避开碳水，甚至在进食后催吐、自我引发排便、过度运动、服用利尿剂等。其中，催吐是最常用的方法。

食物摄入的减少引发身体各种不适。身体吸收的营养物质减少，使得大脑运转速度变慢、记忆力下降、四肢乏力、浑身发软等。胃分泌过多的胃酸引起烧心、反酸等；肠内容物减少导致口臭、便秘、排气增多等。

久而久之，未成年患者因营养不足而发育迟滞。女性患者可能出现停经。更有甚者，出现恶病质、多器官功能衰竭，甚至危及生命。

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关于治疗我们又能做些什么呢？

治疗的核心指标是体重增加。治疗方式主要包括营养治疗、躯体治疗、心理治疗和药物治疗。

营养治疗是厌食症最主要、最基本的治疗方法。一般遵循经口进食、由少至多、逐渐增加的原则。每周体重增加以0.5～1.0kg为宜，目标体重通常取正常体重低限（BMI=18.5kg/m²或19kg/m²）。对于我们普通人来说，能做得最多的就在营养治疗部分，饮食监管、禁止暴食和呕吐等行为，严格按照营养治疗标准进行，逐步改善症状。

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躯体治疗主要针对严重营养不良的患者，纠正水、电解质紊乱，治疗躯体并发症，保证能量供给，需要联合各科医生进行综合治疗。

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心理治疗包括家庭治疗、认知行为治疗和精神动力性心理治疗等。其中，家庭治疗是青少年厌食症的首选心理治疗方式，家庭成员积极参与到其中能帮助患者恢复。

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药物治疗需要医生评估患者病情，根据具体情况进行个性化治疗。

爱美之心人皆有之，但凡事过度则不可取。无底线地追求一个“瘦”字，一不小心就会让厌食魔咒缠身，最终受伤的还是自己。让我们一起将厌食魔咒撵去千里之外！

来源: 中华医学会

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