酒后慎用药，用药慎饮酒

郑州大学第一附属医院 韩冰 孙同文

“喝酒不开车，开车不喝酒”这是一句人人熟知的道路安全标语。酒后不开车成为了人们自觉遵守的交通行为。另外一个常用语“头孢配酒，说走就走”，形容吃过头孢类药物后饮酒的会出现危机生命过敏或双硫仑样反应，严重时会可危及生命。作为医生，想要提醒大家的是，“酒后慎用药，用药慎饮酒”。

首先，什么是双硫仑反应？

双硫仑是戒酒药物，也称双硫醒、戒酒硫或厌酒硫。应用该药后再饮酒即出现面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、气急、心率加快、血压降低、嗜睡、幻觉甚至休克等症状。病人使用某些药物后饮酒或与含乙醇的药物配伍使用后出现的与上述描述相同的症状，称双硫仑样反应。头孢菌素是最常见的导致双硫仑样反应的药物。双硫仑样反应的症状多出现于饮酒后15～30 分钟或静脉输入含有乙醇的溶液时，其严重程度与用药剂量及饮酒的多少成正比，并有持续性。对于一般双硫仑样反应不需治疗即可自行消失。严重者，如出现呼吸困难、血压下降、晕厥等症状时应立即送医急救。双硫仑样反应预后良好，一般经对症治疗数小时后症状改善或基本消失。但鉴于双硫仑及引起双硫仑样反应的药物对乙醛脱氢酶抑制的不可逆性，建议在使停用上述药物1周内不能饮酒以及应用含乙醇的药物。

除头孢菌素外，导致双硫仑样反应的药物有很多：治疗牙齿或口腔感染的甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等等，治疗糖尿病的药物格列本脲、格列吡嗪等等，治疗腹泻的呋喃妥因、呋喃唑酮等，治疗过敏或感冒药中含有的苯海拉明、赛庚啶等，其他抗菌药物如氯霉素、异烟肼、磺胺类、灰黄霉素、酮康唑等均可导致双硫仑样反应。

避开上述药物，饮酒就是安全的吗？

答案是否定的。先讲一个真实的小故事。小陈是一位28岁独居年轻男性，长期嗜酒，近期心情不好，失眠，在一次大醉后被发现昏迷，且很快出现自主呼吸消失，送医后紧急抢救，详细的检查、检验后排除了常见的导致意识障碍原因，如严重感染，脑血管病，低血糖，糖尿病高渗性昏迷等。患者血药浓度筛查结果发现有较高浓度的氯氮平，随后在其家中找到了药品氯氮平片。判断导致小陈病危的元凶为饮酒期间口服氯氮平。给予对症治疗后患者逐渐苏醒，顺利脱离呼吸机，拔除气管插管。后患者自诉近期心情不好导致失眠，间断服用氯氮平，此次酒后再次口服1片氯氮平。氯氮平是一种常用的精神类药物，适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，可以减轻与精神分裂有关的情感症状，如抑郁、负罪感、焦虑等，但是该药物常见的不良反应有嗜睡、眩晕、震颤等，尤其需要注意的是，该药物与乙醇合用可增加中枢神经系统的抑制作用，患者饮酒后服用氯氮平，导致中枢抑制，昏迷及自主呼吸消失。好在抢救及时，挽救了生命。

在此，我们想提醒爱喝酒的朋友们，很多药物都可以与酒精产生反应，最常见的是头孢类抗生素与酒精产生的双硫仑反应，也有与该病例相似的抗精神类药物与酒精产生的中枢抑制反应，这些都可能导致危及生命的严重后果。因此，为了我们自己的生命健康安全，酒后慎用药，用药慎饮酒！

来源: 危重医学专委会