颅脑损伤是由于暴力或其他原因使头部受到外力冲击而引起的损伤。颅脑损伤在临床上十分常见，通常指由于头部受到撞击、打击、爆炸等外力作用，导致脑部受损。颅脑损伤后康复治疗那些事儿，您了解吗？

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一、颅脑损伤的日常护理

颅脑损伤康复治疗是一个需要长期坚持的过程，但只要合理地进行颅脑损伤康复治疗，就可以有效地缓解颅脑损伤患者的症状。

1、脑震荡患者可以用头部固定带或颈托固定头部，用软枕或其他物体垫在患者头部下，防止因头部运动而导致脑震荡加重。头颈部制动，避免引起头颈部血管、神经、肌肉等组织受压。

2、保持患者的体位舒适，有条件者应取头高脚低位；仰卧位时，应使床头抬高30度，颈部正位，有利于静脉回流缓解颅高压症状。侧卧位时，避免过大的枕头压在脑后或侧卧位时两侧肩部垫高，以防颈部扭曲。有条件者应使患者间断取俯卧位（每日8-12小时，有利于气道引流）；

3、患者头部及颈部受伤后要避免剧烈运动；可进行理疗或按摩等来缓解疼痛和肌肉痉挛。

4、对于脑外伤恢复期或后遗症期的患者，除了常规治疗外，还可以结合运动疗法来预防并发症的发生，如通过主动或被动的肢体运动来预防和改善痉挛性瘫痪。

5、对于急性颅脑损伤患者，要保持呼吸道通畅；有呼吸困难者要积极进行吸氧。此外还可以适当给予镇静剂以减少恐惧心理；对于神志不清者，可给予适量镇静剂以稳定患者情绪。

6、患者家属及护理人员要密切观察病情变化，防止病情加重。

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二、心理治疗

颅脑损伤患者由于受到打击，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，并且由于患者自身的病情和身体素质较差，很容易产生恐惧和绝望的心理。

1、给予耐心的疏导：由于患者受到创伤，常常会产生恐惧、紧张等不良情绪，并且由于颅脑损伤带来的身体、心理上的双重打击，导致患者产生消极心理状态。

2、给予支持鼓励：在颅脑损伤患者康复过程中，要注重对其进行鼓励和支持。在日常生活中，要多与患者交流沟通，了解患者内心的真实想法，给予其鼓励和支持。同时还要注意观察患者的心理变化和情绪变化情况，帮助其克服心理障碍。

3、给予人文关怀：在日常生活中，要注重对患者进行人文关怀。要多关心、帮助患者，时刻关注其身体和心理状况。同时还要注意为其提供舒适、安静的休息环境。在康复治疗过程中，要注重对患者进行鼓励和支持，帮助其克服消极情绪和心理障碍。

三、运动疗法

1、日常生活活动训练：患者在日常生活活动中的主要训练内容是生活自理能力的恢复。主要包括起床、穿衣、上厕所、洗漱、进食、个人卫生等内容。

2、日常生活能力训练：在日常生活活动训练中，要注意患者的早期锻炼，帮助其养成良好的生活习惯，保持乐观开朗的心情。在日常生活中，应鼓励患者自己完成力所能及的事情，并帮助患者克服心理障碍。此外，患者还可以通过听音乐、看电视等方式缓解焦虑和抑郁。

3、职业技能训练：在职业技能训练中，主要包括个人清洁、整理物品、工作、外出和安全等内容。患者应根据自己的实际情况选择适合自己的训练内容。

4、社会技能训练：在社会技能训练中，要注重患者的沟通能力、语言表达能力和社交能力的恢复。通过社会技能训练，可以提高患者的生活自理能力，增强患者与人交流的信心。

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四、言语训练

颅脑损伤患者在进行康复治疗的过程中，首先要对患者进行言语功能训练。具体来说，可以从以下几个方面入手。

1、发声训练：首先要教会患者如何发音，帮助患者学习如何发出简单的音，如“啊”、“诶”等。其次，可以帮助患者练习模仿声音，如：爸爸的爸爸是谁？妈妈的妈妈是谁？等。

2、语言表达训练：患者在日常生活中需要多与他人交流，多与他人沟通，可以通过文字、图片等方式进行交流。此外，在日常生活中还要多与他人交流，如和家人、朋友聊天、看电视、看报纸等。

3、沟通能力训练：颅脑损伤患者由于长期卧床导致身体活动能力下降，因此在语言表达能力方面也会受到一定影响。因此要教会患者如何与人交流，锻炼患者的沟通能力。

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五、日常生活活动训练

日常生活活动训练是指通过训练使患者能自理日常生活，维持和改善机体功能，提高患者的生存质量。对于颅脑损伤的患者来说，日常生活活动训练主要包括以下几个方面：

1、翻身训练主要是针对卧床的患者，帮助他们从仰卧位到坐位，再到站立，然后再到步行。

2、座位训练主要是针对已经能够自主坐着的患者，帮助他们进行座位的练习。具体包括双腿交叉、双腿向前伸直、向后伸直、向前屈曲、向后屈曲、向前伸展等。具体包括单脚站立、双脚交替站立等。具体包括步行模拟训练、原地踏步走、平地快步走等。

六、吞咽功能训练

吞咽功能康复训练一般适用于口腔、颈部术后恢复期，以及颅脑损伤、脑梗死、进食障碍等疾病的患者，通过规范练习吞咽动作，达到功能恢复、正常生活的目的，可分为院内吞咽功能康复训练、居家吞咽功能康复训练。

一、院内吞咽功能康复训练

1、寒冷刺激法：专业康复人员可以用冰冻的棉棒轻轻刺激患者咽部，寒冷可刺激患者分泌唾液，达到促进吞咽运动的效果；

2、按摩软腭：专业康复人员用拇指由硬腭后缘向腭垂方向轻轻按摩，注意勿按摩到患处，长期按摩刺激有助于吞咽功能的康复；

3、摄食直接训练：在专业康复人员看护下，指导尝试低头吞咽法，颈部尽量前屈姿势吞咽，对于延迟启动咽期吞咽、舌根部后缩不足、呼吸道入口闭合不足的患者是相对较好的选择。

二、居家吞咽功能康复训练

1、唇部练习：咬紧牙齿，说“咿”、“呜”声，维持5秒，每日做5次，还可进行吹气练习，如吹气、吹风车、吹肥皂泡、吹哨子等；

2、下颌、面部及腮部练习：把口张开至最大，用下颌向左右两边移动或夸张地做咀嚼动作，最后紧闭嘴唇鼓腮，再将空气快速地在左右面颊内转移，分别维持5秒，重复做5-10次；

3、舌训练：把舌头伸出口外，维持5秒后缩回。后张做卷舌运动，开口舌尖抬起到门牙背面并伸出，舌尖抬起到门牙背面贴硬腭向后卷。最后做抗阻训练，伸出舌头用压舌板压向舌尖与舌尖抗力等，分别维持5秒，重复5-10次。

七、针灸疗法

针灸疗法是利用针灸刺激穴位，从而达到治疗疾病的一种方法。在针灸疗法中，又可以分为毫针疗法、电针疗法、灸法、火针疗法。其中，毫针疗法主要通过对穴位的刺激，从而达到治疗疾病的目的。此外，在颅脑损伤后还可以通过针灸疗法来进行辅助治疗。比如可以选择电针疗法来对患者进行治疗，也可以选择艾灸疗法来对患者进行治疗。随着医疗技术的不断发展，颅脑损伤的患者也越来越多，所以在治疗颅脑损伤时要注意康复治疗。颅脑损伤患者需要及时就医并接受针对性的治疗。在生活中要注意合理饮食、适量运动和充足睡眠等，以帮助患者提高身体素质，增强抵抗力。

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八、高压氧治疗

高压氧治疗，是在超过一个大气压的环境中呼吸纯氧气的。高压氧治疗为脑外伤的治疗提供了新的科学有效的辅助治疗方法，对改善脑外伤患者的预后，提高治愈率，降低致残率具有重大的现实意义。

总之，颅脑损伤是一种严重的神经系统疾病，具有高致残率和高死亡率的特点。颅脑损伤是一种严重的创伤，会导致患者的生理和心理产生严重的障碍。因此，在治疗颅脑损伤过程中，要注重患者的心理状态，帮助患者树立信心，配合康复治疗。

丁辉，男，1987年06月出生，祖籍海南文昌，神经外科主治。2011-2014年在四川大学华西医院学习。2017年在南方医院神经外科NSICU进修。2014年在海南医学院第一附属医院工作至今。从事神经外科临床工作10余年。系海南省颅脑创伤、神经重症组成员。

擅长：颅内及椎管内神经肿瘤、神经创伤、神经重症、脑血管病、面肌痉挛、三叉神经痛、癫痫、帕金森等神经外科常见病多发病的诊疗及手术治疗，尤其对神经创伤及神经重症患者的疑难杂症亦积累了丰富经验。

来源: 丁辉-海南医学院第一附属医院