膳食纤维是一类来自于植物的特殊碳水化合物，它虽然不能被人体消化和吸收，但由于在多个系统有着重要的生理功能，是人体不可缺少的物质，被称为人类的**“第七大营养素”**。比如，膳食纤维在消化系统中可以吸收水分，增加肠道及胃内的食物体积，增加饱腹感；促进胃肠蠕动，舒解便秘；吸附肠道中的有害物质以便排出等多重效应。由于膳食纤维在预防人体胃肠道疾病和维持胃肠道健康方面功能突出，因而有“肠道清洁夫”的美誉。

根据其溶解性的不同，膳食纤维可以分为可溶纤维与不可溶纤维。有研究提出，摄入不可溶纤维，而不是可溶纤维，与胰岛素敏感性的增加和宿主肠道微生物群落关系的转变有关，因此有可能降低糖尿病的风险。但既往有关膳食不可溶纤维摄入与糖尿病关联的前瞻性研究结论不一。我们假设，这些研究没有得出确切结论的主要原因在于其只关注总不可溶纤维摄入量，而来源于不同食物的不可溶纤维类型不同，作用也可能是不同的；同时，增加膳食不可溶纤维来源的多样性，有可能进一步降低糖尿病风险。

基于上述假设，南方医院国家肾脏病临床研究中心开展了相关研究，研究成果发表于 The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism，该研究表明：来源于不同食物（包括精制谷物、蔬菜、豆类、全谷物、水果、和根茎类食物）的不可溶纤维与新发糖尿病风险均呈非线性关联；在适宜的摄入范围内，增加膳食不可溶纤维摄入来源的多样性可以显著降低新发糖尿病风险。南方医院秦献辉教授为研究的通讯作者，杨思思和刘程章为第一作者。

该研究是一项基于中国健康与营养调查（China Health and Nutrition Survey, CHNS）的前瞻性队列研究，共纳入16,272例基线无糖尿病的参与者。研究的主要终点为新发糖尿病，采用能量校正的膳食摄入量来代表参与者的膳食摄入情况。研究人群的平均年龄为43.1岁。

研究表明，中国人群膳食不可溶纤维摄入的食物来源排序如下：精制谷物>蔬菜>豆类>全谷物>水果>根茎类>其他来源。前六种食物是中国人群膳食不可溶纤维的主要来源。

图1. 中国人群膳食不可溶纤维摄入的六种主要食物来源

在中位随访9.0年期间，共计发生1101例新发糖尿病。如下图所示，这六种不同食物来源的膳食不可溶纤维与新发糖尿病均呈非线性关联。精制谷物、蔬菜、豆类、全谷物、水果、和根茎类来源的不可溶纤维在其摄入范围分别为：2.1-<2.8 g/day、≥2.0 g/day、≥0.5 g/day、0-1.6 g/day、>0 g/day、和>0 g/day时，具有最低的新发糖尿病风险。

图2. 不同食物来源的膳食不可溶纤维能量校正摄入量与新发糖尿病风险的相关性。

DIF，dietary-insoluble fibers.

根据上述结果，我们进一步计算出膳食不可溶纤维来源多样性评分：每位参与者某种食物来源的膳食不可溶纤维能量校正摄入量在适宜摄入范围内时，记为1分，总计评分在0~6分。该评分同时考量了不可溶纤维的摄入量和食物来源的多样性。研究表明，评分每增加一分，即每多摄入一种膳食不可溶纤维，新发糖尿病风险显著降低39%。

该结果表明，膳食不可溶纤维对糖尿病的影响不仅取决于摄入量，还依赖于其食物来源的多样性。因为膳食不可溶纤维的多重来源可以提供更丰富的生物学功能；同时，各种不同食物来源的膳食不可溶纤维之间相互作用，可以改善肠道微生物的菌群多样性并且调节其代谢产物的生成，进而有益于降低糖尿病发生风险。

综上所述，在适宜范围内摄入不同来源的膳食不可溶纤维与较低的糖尿病发生风险相关；同时，**中国人群每多摄入一种膳食不可溶纤维（精制谷物、蔬菜、豆类、全谷物、水果、和根茎类来源），罹患糖尿病的风险就会显著降低39%！**该研究结果鼓励均衡饮食，并强调从多种食物中摄取适宜范围的膳食不可溶纤维才能满足人体各种营养需求，进而对糖尿病的一级预防发挥重要作用。

参考文献：

Yang S, Liu C, Ye Z, et al. Variety and quantity of dietary insoluble fibers intake from different sources and risk of new-onset diabetes [published online ahead of print, 2022 Sep 8]. J Clin Endocrinol Metab. 2022; dgac526. doi:10.1210/clinem/dgac526

编辑：杨思思 刘程章 黄雨

审核：秦献辉

来源: 肾脏健康促进研究