作者：王长远 首都医科大学宣武医院 主任医师

审核：何婧瑜 首都医科大学宣武医院 主任医师

过敏性疾病是指人体通过吸入、食入、注入或接触某种致敏物质引起全身组织或器官一种速发或迟发性免疫变态反应性疾病。生活中常见的过敏性疾病包括过敏性哮喘、过敏性喉头水肿、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、荨麻疹、湿疹和过敏性休克等。全球范围内约有4亿人患有过敏性鼻炎，3亿人患有哮喘，2.5亿人有食物过敏，过敏性疾病已被世界卫生组织列为最常见的六大慢病之一。过敏性疾病不仅影响患者的生活质量，病情严重还可能会危及生命，给家庭和社会带来沉重的经济负担。

生活中常见的吸入性致敏物质包括花粉、尘螨、真菌、动物皮毛和排泄物、昆虫的鳞毛和碎屑等。能够导致过敏的食物包括：①鱼、虾、蟹等水产品；②花生、大杏仁、开心果等；③鸡蛋、牛奶、肉类等； ④桃、芒果、苹果等；⑤ 酒类、胡椒等其他食物或饮品及调味品等。药物是导致过敏的重要原因之一，常见的药物包括青霉素、阿司匹林、头孢菌素类药物和碘化物等。

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在常见的过敏性疾病中，过敏性休克、过敏性哮喘和急性过敏性喉头水肿等如果治疗不及时会危及生命导致患者死亡。

一、过敏性疾病的临床表现

根据人体发生过敏时累及脏器的不同，患者会表现为不同程度的呼吸道症状、皮肤症状、消化道症状及其他全身症状等。呼吸道症状可表现为鼻塞、鼻痒、打喷嚏、咽痒、流涕等不适，严重过敏可导致急性喉头水肿或哮喘，出现明显声音嘶哑、呼吸困难、意识改变、大汗、全身发绀等表现；皮肤症状可出现水肿、丘疹、斑疹、红斑、紫癜、风团、痛痒症状等；消化道症状包括腹痛、腹泻、恶心和呕吐等不适症状。过敏严重时会出现过敏性休克，患者出现晕厥、昏迷、抽搐、血压下降等症状，需立刻拨打急救电话到医院就诊。

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过敏性休克、过敏性哮喘和急性过敏性喉头水肿虽然发作凶险，病死率高，但如果有效预防并且及时治疗是可以避免的。下面我们就来了解一下过敏性疾病的预防和治疗。

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二、过敏性疾病的预防

过敏性疾病是遗传因素和环境因素共同作用的结果，遗传因素患者不能自主选择，但对患者生活的环境进行良好控制，隔绝或减少环境中的过敏原可以减少过敏性疾病的发生。

常见的吸入性室内过敏原包括尘螨、动物皮毛、真菌和蟑螂等，而室外过敏原包括树、牧草、杂草的花粉和室外真菌等。尘螨是主要的室内过敏原，地毯、被褥、沙发、床垫等处是最容易滋生尘螨的地方。尘螨很难完全消灭，但通过降低室内相对湿度、使用防螨家居品、定期清洁等措施降低室内尘螨数量，减少过敏原暴露。对动物皮毛过敏者应尽量不养宠物并且尽量避免接触宠物。阴暗、潮湿、通风不良的地下室是室内真菌滋生的理想处所，因此，生活中应注意通风、降低湿度、定期清洗家庭设施，预防真菌生长。蟑螂是室内常见过敏原，蟑螂的虫体、虫卵、粪便均是过敏原，居住场所应阻断蟑螂进入室内的途径、投放杀虫剂以消灭蟑螂，同时注意居住场所卫生，减少食物残留。

室外过敏原常不能有效避免。对花粉过敏者，花粉季应尽量留在室内，关闭门窗，减少外出是预防过敏的有效手段。室外避免接触滋生霉菌的潮湿环境可以预防霉菌导致的过敏性疾病。此外，如果经济情况允许远距离迁徙或移居也是避免接触室外过敏原的有效措施。

食物过敏一旦被确诊，避免进食致敏食物是最好的预防方法，能够减少过敏反应的发生，但对患者的生长发育和营养状态可能存在不良影响。在某些情况下，食物过敏患者不可能完全避免某类食物。随着年龄的增长，患者对牛奶、大豆过敏的患者会有一定缓解，而对花生、坚果和海鲜过敏多持续存在。同时在食品加工或烹饪过程中过敏原的结构会发生一定改变，致敏性降低，例如，某些患者对鲜牛奶或鸡蛋过敏，但可以吃烘焙过的牛奶或鸡蛋。因此，当完全不能避免进食某类可能过敏的食物时，应在医疗专业人员指导下，综合考虑个人状况和危险因素后，选择适当烹饪方式进食致敏食物 。

三、过敏性疾病的治疗

过敏性疾病的治疗是长期管理的过程，过敏原疫苗脱敏治疗是治疗过敏性疾病的方法之一，但抗过敏药物是常见治疗过敏性疾病的主要手段，能够有效控制症状。常用抗过敏药物如糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、抗胆碱能药等。过敏性皮肤病可采用局部糖皮质激素制剂、磷酸二酯酶抑制剂等，过敏性结膜炎可采用滴眼液或眼膏等药物治疗。

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如果患者出现急性过敏性喉头水肿或过敏性休克时，应立刻拨打120急救电话，向急救中心调度人员详细说明病情，保持镇定和电话通畅，如果条件允许可给予吸氧。医务人员到场后根据病情给予肾上腺素和地塞米松等治疗，治疗无缓解或气道阻塞严重时，尽早进行环甲膜穿刺等急救措施以挽救生命。

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参考文献

[1]韩鹏,殷菊,高琦,等.《全球过敏和哮喘欧洲网络2022食物过敏管理指南》解读[J].中华实用儿科临床杂志,2023,38(6):421-426.

[2]北京医学会过敏变态反应学分会.过敏性疾病诊治和预防专家共识(Ⅰ)[J] .中华预防医学杂志,2022,56(10):1387-1394.

来源: 中华医学会

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