作者：娄文佳 北京协和医院

审核：朱 兰 北京协和医院 主任医师 教 授 博士生导师

据调查发现，有近1/3以上的成年女性，在咳嗽、大笑、跑步、跳绳时出现漏尿的现象；有的严重，有的轻微。遗憾的是，很多女性朋友并不认为这是病，也不会为此去医院寻求帮助。

但是，压力性尿失禁如果得不到及时治疗，症状不仅会逐渐加重，甚至还可能成为其他疾病的诱因。

其实，压力性尿失禁的严重程度，只需要一片尿垫或卫生巾就能轻松判断。

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一、居家自查的两种方法

一般来说，女性患压力性尿失禁的概率比男性高。这是因为女性的尿道既短又直，尿液容易流出，再加上妊娠后，围绕尿道的盆底肌肉会变得松弛，收缩力量变弱，当抵挡不住高腹压的冲击时，就会出现漏尿的现象。根据严重程度，压力性尿失禁又可分为轻度、中度、重度。

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轻至中度的压力性尿失禁，可以通过盆底肌肉锻炼等非手术方法进行治疗，但对于重度患者，就需要进行手术治疗了。

那么，怎样判断自己的严重程度呢？患者可以通过主观判断和客观测量这两种方法。

1. 主观****判断的方法 患者可以根据以下症状来判断。

轻度：多在咳嗽、打喷嚏时不自主地漏尿，不需要使用尿垫。

中度：多在跑跳、快走等日常活动时出现不自主地漏尿，需要使用尿垫。

重度：多在轻微活动，例如，起床时由卧位变成坐位，都会出现不自主的漏尿。

2. 客观****判断的方法 1小时尿垫试验。这个试验只需要一片卫生巾，一个小小的电子秤，就能让患者评估漏尿的严重程度，这也是临床上经常推荐的方法。

１小时尿垫试验其实就是让患者垫上尿垫或卫生巾，并在１小时内做一系列规定好的动作。等到试验结束之后，测量活动前后尿垫或卫生巾的重量，前后重量的差值就是漏尿量。

那患者在测试的1个小时里都要做哪些规定动作呢？

二、1小时尿垫试验的****具体步骤

在妇科泌尿门诊，1小时尿垫试验因其简单、快捷、无创的优势，颇受患者欢迎，其具体操作步骤如下。

1. 试验前患者正常饮水，试验前１小时及试验当中患者不能排尿。

2. 患者在内裤里垫上预先称过重量的尿垫(或卫生巾)。

3. 试验开始15分钟内，患者喝500 ml白开水，卧床休息。

4. 之后的30分钟，患者行走，上、下１层楼的台阶。

5. 最后15分钟，患者应坐立10次，用力咳嗽10次，跑步１分钟，拾起地面的5个物体，再用自来水洗手1分钟。

6. 试验结束，精确称重尿垫/卫生巾（一般用电子秤），患者去排尿并且测量尿量。１小时尿垫试验结束以后，卫生巾的重量增加则表明已出现漏尿。

1小时的漏尿量可以显示出患者尿失禁的严重程度。目前，一般采用的标准如下。

轻度：0 ｇ＜１小时漏尿量＜2 ｇ。

中度：2 ｇ≤１小时漏尿量＜10 ｇ。

重度：10 ｇ≤１小时漏尿量＜50 ｇ。

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三、尿失禁莫大意 要及时治疗

根据尿失禁的严重程度，其治疗方案也不太一样。

1. 轻度 患者可通过家庭盆底肌肉康复训练（又称凯格尔运动）来协助治疗。通过凯格尔运动，可有意识地对盆底肌肉群进行自主性收缩、放松，从而达到锻炼效果。

首先，排空膀胱，选择一个舒适的位置，无论坐在椅子上还是平躺在床上，必须确保臀部和腹部肌肉放松，然后，收紧盆底肌肉5秒，再放松10秒。重复练习20次，此为1组练习。每天须做2～3组，并长期坚持训练。

如果觉得收紧盆底肌肉5秒较困难，难以坚持，可以先从2～3秒开始。练习数周后，可以逐渐增加收缩的秒数，直至5秒，甚至10秒。

2. 中度 对于中度患者，除了上面的盆底肌肉康复训练，还可以配合电刺激治疗。所谓的电刺激治疗，就是在阴道内放置一电极，刺激尿道周围肌肉，促其收缩。经过3个月的治疗若效果不佳，则可以考虑手术治疗。

**3 .**重度 对于病情较重或经非手术治疗失败的患者，可采用无张力尿道中段悬吊手术来治疗尿失禁。

该种手术方法是将一根网带从阴道插入，把松弛的尿道悬吊起来之后，再从大腿根部穿出。如此一来，网带就可以增加尿道中段的闭合压力，防止尿液失禁。

最后，还要提醒一下大家，如果出现了尿失禁的现象，一定要及时到医院检查。只要积极配合医生的治疗方案，在轻度尿失禁时就可以痊愈，让自己的生活变得更加美好。

参考文献

[1] 王敏. 成年女性缘何尿失禁高发[J]. 家庭医学(下半月), 2021(8): 32-33.

[2] 夏月清, 王俊. 压力性尿失禁患者的治疗与居家锻炼[J]. 祝您健康, 2021(2): 42-43.

来源: 中华医学会

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