作者:娄文佳 北京协和医院

审核:朱 兰 北京协和医院 主任医师 教 授 博士生导师

据调查发现,有近1/3以上的成年女性,在咳嗽、大笑、跑步、跳绳时出现漏尿的现象;有的严重,有的轻微。遗憾的是,很多女性朋友并不认为这是病,也不会为此去医院寻求帮助。

但是,压力性尿失禁如果得不到及时治疗,症状不仅会逐渐加重,甚至还可能成为其他疾病的诱因。

其实,压力性尿失禁的严重程度,只需要一片尿垫或卫生巾就能轻松判断。

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一、居家自查的两种方法

一般来说,女性患压力性尿失禁的概率比男性高。这是因为女性的尿道既短又直,尿液容易流出,再加上妊娠后,围绕尿道的盆底肌肉会变得松弛,收缩力量变弱,当抵挡不住高腹压的冲击时,就会出现漏尿的现象。根据严重程度,压力性尿失禁又可分为轻度、中度、重度。

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轻至中度的压力性尿失禁,可以通过盆底肌肉锻炼等非手术方法进行治疗,但对于重度患者,就需要进行手术治疗了。

那么,怎样判断自己的严重程度呢?患者可以通过主观判断和客观测量这两种方法。

1. 主观****判断的方法 患者可以根据以下症状来判断。

轻度:多在咳嗽、打喷嚏时不自主地漏尿,不需要使用尿垫。

中度:多在跑跳、快走等日常活动时出现不自主地漏尿,需要使用尿垫。

重度:多在轻微活动,例如,起床时由卧位变成坐位,都会出现不自主的漏尿。

2. 客观****判断的方法 1小时尿垫试验。这个试验只需要一片卫生巾,一个小小的电子秤,就能让患者评估漏尿的严重程度,这也是临床上经常推荐的方法。

1小时尿垫试验其实就是让患者垫上尿垫或卫生巾,并在1小时内做一系列规定好的动作。等到试验结束之后,测量活动前后尿垫或卫生巾的重量,前后重量的差值就是漏尿量。

那患者在测试的1个小时里都要做哪些规定动作呢?

二、1小时尿垫试验的****具体步骤

在妇科泌尿门诊,1小时尿垫试验因其简单、快捷、无创的优势,颇受患者欢迎,其具体操作步骤如下。

1. 试验前患者正常饮水,试验前1小时及试验当中患者不能排尿。

2. 患者在内裤里垫上预先称过重量的尿垫(或卫生巾)。

3. 试验开始15分钟内,患者喝500 ml白开水,卧床休息。

4. 之后的30分钟,患者行走,上、下1层楼的台阶。

5. 最后15分钟,患者应坐立10次,用力咳嗽10次,跑步1分钟,拾起地面的5个物体,再用自来水洗手1分钟。

6. 试验结束,精确称重尿垫/卫生巾(一般用电子秤),患者去排尿并且测量尿量。1小时尿垫试验结束以后,卫生巾的重量增加则表明已出现漏尿。

1小时的漏尿量可以显示出患者尿失禁的严重程度。目前,一般采用的标准如下。

轻度:0 g<1小时漏尿量<2 g。

中度:2 g≤1小时漏尿量<10 g。

重度:10 g≤1小时漏尿量<50 g。

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三、尿失禁莫大意 要及时治疗

根据尿失禁的严重程度,其治疗方案也不太一样。

1. 轻度 患者可通过家庭盆底肌肉康复训练(又称凯格尔运动)来协助治疗。通过凯格尔运动,可有意识地对盆底肌肉群进行自主性收缩、放松,从而达到锻炼效果。

首先,排空膀胱,选择一个舒适的位置,无论坐在椅子上还是平躺在床上,必须确保臀部和腹部肌肉放松,然后,收紧盆底肌肉5秒,再放松10秒。重复练习20次,此为1组练习。每天须做2~3组,并长期坚持训练。

如果觉得收紧盆底肌肉5秒较困难,难以坚持,可以先从2~3秒开始。练习数周后,可以逐渐增加收缩的秒数,直至5秒,甚至10秒。

2. 中度 对于中度患者,除了上面的盆底肌肉康复训练,还可以配合电刺激治疗。所谓的电刺激治疗,就是在阴道内放置一电极,刺激尿道周围肌肉,促其收缩。经过3个月的治疗若效果不佳,则可以考虑手术治疗。

**3 .**重度 对于病情较重或经非手术治疗失败的患者,可采用无张力尿道中段悬吊手术来治疗尿失禁。

该种手术方法是将一根网带从阴道插入,把松弛的尿道悬吊起来之后,再从大腿根部穿出。如此一来,网带就可以增加尿道中段的闭合压力,防止尿液失禁。

最后,还要提醒一下大家,如果出现了尿失禁的现象,一定要及时到医院检查。只要积极配合医生的治疗方案,在轻度尿失禁时就可以痊愈,让自己的生活变得更加美好。

参考文献

[1] 王敏. 成年女性缘何尿失禁高发[J]. 家庭医学(下半月), 2021(8): 32-33.

[2] 夏月清, 王俊. 压力性尿失禁患者的治疗与居家锻炼[J]. 祝您健康, 2021(2): 42-43.

来源: 中华医学会

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