作者：张正勇 重庆医科大学附属大学城医院

审核：王 我 重庆医科大学附属大学城医院 副主任医师

“报告，我的肚子又又又闹腾了，我还要去厕所……”通常只听说人会作妖，那么肠道也会吗作妖？

您是否有过这样的经历？一到考试或比赛前，就特别容易腹泻，三番五次地往厕所跑；学习和工作压力大的时候，肚子就会作妖、罢工，多次前往医院做各种检查却查不出病因。

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在大学时有一次听一个朋友讲起，他在情人节那天买好礼物和花准备向喜欢的女孩表白，刚看见那女生，一紧张，肚子就开始翻江倒海，准备好的话还在口边没说出来，就只能先径直朝厕所冲去了，等他回来女生也早没了踪影。

如果您也有以上情况，那您可能患了“肠易激综合征”。

对于这样一个“爱作妖的小妖精”，我们应该如何对付它呢？下面，我就带大家通过以下5个问题来了解肠易激综合征吧！

1.什么是肠易激综合征？

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和/或大便性状改变为主要临床表现的疾病。从字面上来看，该病就是肠子比较容易“激动”，它是一种较为多见的功能性胃肠疾病，也就是说，肠道本身是没有问题的，是功能性方面出现了问题。 患者以中青年人为主，发病年龄多见于20～50岁，女性较男性多见，有家族聚集倾向。

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临床上，根据排便特点和大便的性状可分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型4种临床类型，我国以腹泻型多见。

2.情绪不稳定、学习或工作压力大是IBS的诱因吗？

在临床工作中，我们常会碰到一些患者因学习、工作压力过大或近一段时间情绪不稳定，总是感到肚子不舒服去消化科检查无异常后来心身科就诊的。那么您会问了，压力大和情绪不稳定会导致IBS吗？IBS的病因和发病机制很复杂，有研究表明，学习或工作压力大、情绪不稳定、神经过敏、焦虑、睡眠问题、虐待等心理社会因素可能是IBS的诱因之一。

此外，研究发现，胃肠动力障碍、内脏高敏感性、遗传因素、肠道感染、脑-肠轴功能紊乱、粪便菌群改变、食物高敏感性、心理社会因素等多种因素参与IBS发病。

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3.IBS的心身反应特点有哪些？

（1）在有人格、情绪等心理因素的基础上患病，由于病情久治不愈，又加重心理打击，造成恶性循环。

（2）可出现焦虑、抑郁等情绪状态。

（3）自主神经紊乱，可出现头晕、头痛、心慌、胸闷等肠外症状。

4.如何确诊自己是否得了IBS?

（1）去正规医院就诊。

（2）结合临床病史辅助诊断。

（3）体格检查。

（4）最少限度的实验室检查。

（5）结肠镜检查或其他适当检查。

不要一听要做这么多检查你就“跑路”了，毕竟就算医生有火眼金睛，可隔着肚皮还是看不出什么来的，并且有很多疾病的症状与肠易激综合征类似（如炎症性肠病、乳糜泻、乳糖不耐受和显微镜下结肠炎），所以有必要通过有限的化验检查来准确鉴别这些疾病。

5.IBS如何进行心理评估和治疗？

IBS的诊断需要排除其他器质性病变，对符合罗马IV诊断标准的患者通过症状自评量表（SCL-90），焦虑、抑郁自评量表等进行心理评估 。

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对IBS患者进行干预的目的是改善症状，提高患者生活质量，恢复患者的社会功能，治疗策略应遵循个体化原则。IBS对患者最主要的危害是腹痛、腹胀、腹部不适和排便障碍等主观痛苦感受，以及对生命质量（包括社会功能）的影响。那么，IBS患者又该如何脱离肠道的折磨呢？

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（1）一般治疗：了解促发疾病的因素，并想办法改善或去除这些因素。此外，还应建立良好的生活习惯和饮食结构，避免进食诱发症状的食物。

（2）药物治疗：有解痉药、止泻药、促动力药、肠道微生态制剂、抗抑郁药等，患者需要根据不同症状选择相应的药物。

（3）认知治疗：认知治疗是IBS治疗中的必要环节。一定程度上，IBS 患者对疾病的病因和危害的不恰当认知是导致其就医的主要原因，有时超过其症状本身，故认知治疗非常重要。部分患者如能克服疑虑，其症状就可明显减轻，以至于不影响日常生活。研究表明，认知治疗，以及针对治疗策略的良好沟通，能够显著提高安慰剂对IBS患者的近期和远期疗效。

希望通过对这篇文章的阅读，不管肠道怎么爱“作妖”，都能帮您把这个小妖精“收拾”得服服帖帖的。

来源: 中华医学会

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