其实，炎症不是病，而是临床上一类常见的病理过程。对于炎症的态度，有的人觉得这是身体的防御行为，很快就会恢复健康，不需要过于担心和关注。有的人却认为炎症是洪水猛兽，需要马上处理。

我们都逃不过炎症的侵扰，但面对炎症，我们不可过于紧张，但也不能完全置之不理。因为炎症除了造成身体不适，甚至还有可能发展成癌症。

炎症致癌？ 六分之一有关

炎症，本质上是人体的一种防御反应，在身体受到有害“刺激”后，免疫系统出于保护目的而产生一系列复杂的生理反应。可以导致炎症的“刺激”主要分为感染性和非感染性。

感染性刺激即大家通常理解的通过“消炎药”处理的炎症，包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原微生物导致，而非感染性炎症的诱发因素包括物理性因素（如紫外线）、有害化学物质、异常免疫反应（各种变态反应）以及坏死组织分解产物等。

《美国心脏病学会杂志》JACC上的一篇论文指出：炎症反应是癌症、心血管疾病等很多重大疾病的共同病理生理学因素，炎症还会产生活性氧，促进动脉粥样硬化、房颤、癌症等的发展。作为很多疾病的幕后推手之一，有六分之一的癌症与炎症有关。世界卫生组织属下国际癌症研究中心的一项报告也显示，世界上1/6的癌症由细菌、病毒感染引起，这些感染，多数就是我们俗称的“发炎”。

多久癌变？ 没有明确时间

炎症分为急性和慢性，其中急性炎症是人体对刺激的最初反应，其理想转归是及时消退至机体恢复自稳，有助于清除致炎物质、促进组织修复；当炎症因子持续存在，炎症无法及时消退，即转变为慢性炎症，慢性炎症会产生大量的炎性介质，诱导细胞增殖、DNA损伤及修复障碍，最终导致癌变。

基本过程是：出现炎症——炎症反复发作——转变成慢性炎症——细胞反复修复突变概率增大——炎症部位产生癌细胞——发展成癌症。

炎症除了在肿瘤发生阶段“功不可没”，在肿瘤形成后的发展阶段也起着重要的“推波助澜”作用。因此炎症，尤其是慢性炎症，是癌症防治中重要的环节。

炎症距离癌症有多远？临床上并没有明确的数据把炎症和癌症挂钩，有些炎症发展成癌症大概需要10年之久，例如HPV持续感染导致的宫颈癌。炎症是否以及何时发展为癌症主要与个人体质、遗传基因、生活环境等等有着密切联系。

这些致癌性炎症常见，如何处理？

尽管仅有小部分慢炎症会进展为癌症，但及时、有效对慢性炎症的处理是非常必要的。

慢性胃炎

慢性胃炎可表现为上腹部不适、饱胀、嗳气、反酸、恶心等，但大部分患者无明显症状。其主要的病因包含了幽门螺杆菌(HP)感染，十二指肠-胃返流，以及药物和毒物、自身免疫、年龄（老年人胃黏膜可出现退行性改变，加之Hp感染率较高，炎症容易慢性化）等。

处理方案：因此胃镜作为常规体检项目被推荐。对于非活动性、轻度慢性浅表性胃炎不需药物治疗。而活动性或波及黏膜全层者，最重要的是针对病因治疗，如Hp相关胃炎，建议根除HP（1种PPI+2种抗生素+1种铋剂），同时可服用缓解症状药物，如胃粘膜保护剂、促动力药物等，并在治疗后4周复查是否根除了Hp。

炎症性肠病

炎症性肠病主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、体重下降等。反复发生上述症状的患者需要及时就诊。其主要病因为遗传因素（一级亲属发病率显著高于普通人群，单卵双胞胎显著高于双卵双胞胎）、感染（病毒、细菌等）、环境（吸烟、卫生差）和自身免疫因素。

处理方案：作为一种免疫介导的疾病，治疗方式以控制炎症为主，辅以纠正水、电解质紊乱、营养支持等对症支持治疗。控制炎症的药物包括5-氨基水杨酸、糖皮质激素和免疫抑制剂等。由于随着病程延长肠癌发生风险会增加，因此建议炎症性肠病患者确诊8-10年后，定期行结肠镜筛查。

病毒性肝炎（乙型和丙型）

导致肝癌的病毒性肝炎主要是乙型（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）。我国90%以上肝癌是由HBV感染导致。这两种肝炎病毒主要通过母婴、血液和性接触以及破损皮肤黏膜传播。其主要病因是血液传播、性接触传播，以及家庭遗传等。

处理方案：建议HBV DNA阳性伴乙肝病毒导致转氨酶升高、或有乙肝肝硬化/肝癌家族史、或年龄＞30岁、或肝脏存在炎症等患者以及所有HCV RNA阳性患者接受抗病毒治疗，以防止肝硬化及肝癌发生。

HPV感染

女性生殖道肿瘤中，20%与HPV感染有关，99.7%的宫颈癌与感染高危型HPV有关。其主要病因是过早性交、多个性伴侣、免疫力低下、高性激素水平、吸烟等。

处理方案：建议尚未发生性生活的青春期女性接种疫苗效果更佳。而对于发生HPV感染的患者，目前没有HPV的直接特效药物，但免疫力正常的人，90%以上的HPV可以自然消除。对于感染高危型HPV，如HPV16和18型，则需要进一步进行液基薄层细胞检测（TCT）、阴道镜检查以及病理活检，明确宫颈病变程度，以确定后续治疗方案。总的来说，接种疫苗、定期筛查、积极诊治癌前病变，可以很大程度上减少肿瘤发生。

慢性胆囊炎、胆囊结石

慢性胆囊炎及胆囊结石是胆囊癌的重要诱因，其中慢性胆囊炎近90%是由胆囊结石导致。慢性胆囊炎或胆囊结石多有右上腹绞痛病史，其次，饭后腹胀、疼痛、消化不良、呃逆等也是常见症状。

处理方案：胆系疾病目前仍以外科手术治疗为主，即使没有治疗指针的阶段也需定期复查超声等影像学，同时健康饮食，注意限制脂肪摄入。

常见可能导致癌症的感染或炎症

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促炎食物有5种，要少吃

饮食对身体炎症水平有一定的影响，比如有些食物属于促炎食物，要少吃。南卡罗来纳大学的研究人员调查了1943项类似的研究，在2014年发表了一份膳食炎症指数（DII），可以对饮食的抗炎作用与促炎作用进行量化评分，涵盖了45种影响机体炎症的膳食成分。

酒

外用酒精能够消毒杀菌，减少感染，但是过量喝酒却会诱发或加重炎症。

加工肉、红肉

加工肉类比如火腿、热狗、腊肠、培根等；红肉比如猪、牛、羊等动物的脂肪中，含有较高的饱和脂肪酸。

油炸食物

油炸食物中含有大量的饱和脂肪酸，属于促炎食物，食用油最好选择有机菜籽油、初榨橄榄油等。

反式脂肪酸

饼干、奶茶等都是常见的含反式脂肪酸的食物，容易促进体内炎症的发生以及发展。

精制碳水化合物

美国俄勒冈州立大学的营养学家维多利亚·德雷克发现，含大量精制碳水化合物的食物比如蛋糕、甜面包等，会生成促炎因子。

对于癌症，“防范于未然”是性价比最高的方式。炎症的发生往往和不良的生活习惯有密切关系，保持健康的生活方式（戒烟、戒酒、避免高油高脂饮食，适量运动等）可以一定程度上避免炎症和癌症的发生。即使发生了可能致癌性炎症我们也不必惊慌，积极治疗，规律复查是避免癌症发生或早期发现癌症的有效手段。

李咏生

重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任、教研室主任、I期病房主任，主任医师、博士研究生导师。

重庆大学附属肿瘤医院结直肠癌首席专家，擅长肺癌、肝癌、黑色素瘤、肿瘤罕见病疑难病等的精准诊治，以及不良反应的规范化防控。

门诊时间: 周三上午(特需门诊)、周五上午

唐 颖

重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科主治医师，医学博士。

主持国家自然科学基金项目1项、重庆市课题1项。擅长肺癌、胃癌、结直肠癌、癌痛等肿瘤疾病的诊断与治疗。

来源: 重庆大学附属肿瘤医院