作者：刘慧珍 中国康复研究中心 副主任医师

审核：郭树彬 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

脑卒中是一种常见病，相信大家对它并不陌生，或多或少都听说过周围有人出现脑卒中的情况，它也是一种非常凶险的疾病，起病急，病情进展迅速，有很高的致残率和致死率。我国每年新发脑卒中患者约为280万人，每年死于脑卒中的患者约为190万人，40岁以上的人中现患和曾患脑卒中的人数达1700万左右。脑卒中的最佳抢救时间往往只有几个小时，“时间就是大脑，时间就是生命”，那么，我们如何能判断患者是否出现了脑卒中，并采取正确的急救方案，改善患者的预后呢？

图1 版权图片 不授权转载

什么是脑卒中

脑卒中也叫“中风”，是指急性起病，由于脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害的疾病，脑卒中不是单一的一种疾病，它可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。脑卒中的发病具有明显的季节性，寒冷季节发病率高，尤其是出血性卒中的季节性更为明显。

及时识别脑卒中

脑卒中的临床表现很复杂，我们知道，人脑是一个功能强大而复杂的器官，不同部位各司其职，控制着人体不同的功能，脑部病变出现的部位和病灶大小不同，患者的表现也会千变万化。但是，中国卒中学会在2021年“世界卒中日”提出的卒中早期识别口诀“BE FAST”能帮助我们快速识别脑卒中，让患者得到及时的救治。

首先，“BE FAST”的中文意思是“要快”，这也再次提醒我们脑卒中救治的时间紧迫性，因为脑卒中患者被发现得越早、抢救的时间越早，预后也会越好。

“B”是英文单词“Balance”的首字母，中文为平衡，指平衡或协调能力突然丧失，多伴有头晕，天旋地转的感觉，患者常觉得走路不稳，身体向一侧偏斜，或者做精细动作时变得比平时笨拙，比如无法准确指到自己的鼻子等。虽然其他疾病也会出现不平衡的问题，比如前庭问题、美尼尔氏综合征等，但是考虑到疾病的严重程度，我们首先要警惕脑卒中的可能。

“E”是英文单词“Eye”的首字母，中文为眼睛，指突发的视力变化或视物困难。与脑卒中有关的视物困难最常见的症状是“复视”，通俗来讲就是看东西有重影，一个变两个，多伴随眼球向某个方向运动困难；也可表现为偏盲，即整个视野的左侧或右侧一半突然缺失。如果患者觉得一侧眼皮突然抬不起来，也应受到重视。

“F”是英文单词“Face”的首字母，中文为面部，指突发的面部不对称、口角歪斜。正对着患者，看看患者两侧的鼻唇沟是否一样深，有没有一侧变浅，再让患者咧嘴笑或者龇牙，观察嘴巴歪不歪。

“A”是英文单词“Arm”的首字母，中文为手臂，指手臂突然出现无力或麻木感，通常出现在身体的一侧，患者有时可伴有同侧或对侧的下肢无力或麻木，行走拖步，向一边歪斜，甚至不能独立行走。

“S”是英文单词“Speech”的首字母，中文为语言，患者说话突然变得含混不清、“大舌头”，或者不能理解别人的语言、交流没有反应、答非所问，也有的患者能理解他人言语，能够发音，但是想说说不出来，或者用词错误、言语产生困难、不能说出连贯的句子等。

“T”是英文单词“Time”的首字母，中文为时间，再次强调就诊时间的重要性，如果患者出现上述症状的任何一种，提示很可能发生了脑卒中，请不要等待症状自行缓解或消失，要立即拨打“120”急救电话请求帮助。

图2 版权图片 不授权转载

脑卒中患者的急救

在等待急救人员的过程中，可以让患者躺下，减少活动，避免情绪激动，家属也不要痛哭或大声呼唤患者，避免给患者造成心理压力。有活动性义齿的患者应该取出，如果患者出现呕吐或昏迷，一定要将头偏向一侧，防止呕吐物或分泌物误吸进入气道，导致窒息和吸入性肺炎。昏迷的患者如果口中有呕吐物堵塞，应设法抠出，保持呼吸道通畅。请注意，脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，这两种疾病的症状可以是相同的，但是治疗方案却不一样，甚至相反，我们千万不要自行给患者服用阿司匹林、止血药等药物，以免加重患者的病情。对于昏迷的患者更是如此，向昏迷患者的口中塞入药物或者食物有可能会造成窒息，这种情况是致命的。如果条件允许，我们可以自行测量患者的血糖和血压，但是，不要轻易给患者服用降压药物，避免加重脑供血不足的程度。也不要给患者做一些如手指放血之类的有创操作，否则如果患者需要溶栓，在溶栓的过程中有可能发生出血不止的情况。

等待“120”急救车的过程中，家属还可以准备好患者的病历、常用药物的情况，如果可以，找出最近一次的化验检查结果，这对医生判断患者是否适合溶栓非常重要，另外，请家属或者目击者牢记患者的发病时间，精确到几时几分，这将有助于急诊医生判断时间窗，制定治疗方案。

图3 版权图片 不授权转载

最后，请相信医生。到达医院以后，医生会详细询问患者的发病时间和既往合并疾病的情况，请耐心准确地回答医生的问题，医生会根据情况判断患者是否适合溶栓、机械性取栓或手术等治疗。如果患者需要溶栓，不要在打电话咨询亲朋好友这件事上浪费太多的时间，因为“时间就是大脑”，越早溶栓预后越好，而大多数家属或朋友是不懂医学知识的，不能给出专业性的建议。

脑卒中是非常凶险的疾病，致死率和致残率都很高，在给患者带来健康威胁的同时，给家庭也带来沉重的负担，患者的预后与能不能得到及时的救治密切相关。多数脑卒中患者是在家中或工作中发病，家人或目击者的及时识别和正确处理能使患者得到及时合理的救治，给医生的抢救争取时间，改善患者的预后和生活质量，减轻家庭的负担。

来源: 中华医学会

内容资源由项目单位提供