作者：李俊玉 中国康复研究中心

审核：刘慧珍 中国康复研究中心 副主任医师

如果身边有人突然倒地不起、四肢抽搐、口吐白沫、双眼上翻或向一边凝视，大部分人都会惊慌失措、手忙脚乱得不知道应该做些什么，其实，这个患者很可能出现了癫痫发作，过一会儿他会自己醒过来，而且苏醒之后神志正常，只是略感头痛、全身酸痛，或有嗜睡、意识模糊，而周围人的正确处理会减少患者可能受到的伤害。

什么是癫痫

癫痫，俗称“羊癫疯”或“羊角风”，是指由不同病因所引起的，脑部神经元高度同步化异常放电所导致的，由不同症状和体征组成的发作性、短暂性，通常也是刻板性的临床现象。癫痫是一种古老的疾病，3000多年前，在美索不达尼亚就有对癫痫全身性发作的描述，它也是一种常见病，在人群中患病率为 0.4%~1.0%，也就是每一百个人里面可能就有一个人患有癫痫，而且，癫痫可见于各个年龄阶段的人，从刚出生的婴儿，到两鬓斑白的老人，都有可能发病，其中，青少年和老年是癫痫发病的两个高峰年龄段。

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癫痫发作的临床表现

癫痫发作常常表现为突然出现的意识丧失、全身肌肉强直收缩、肢体及面部抽搐、牙关紧闭、口吐白沫、双眼上翻或凝视，有的患者会咬伤自己的舌尖或出现大小便失禁。也有的患者没有意识丧失，或者表现为自动症，出现一些看起来有目的但实际上无目的的活动，比如反复咂嘴、噘嘴、咀嚼、磨牙、吞咽或反复搓手、拂面，不断地穿衣、脱衣、解衣扣、摸索衣服，也可表现为游走，奔跑，无目的的开门、关门、乘车、上船，还可以出现自言自语、叫喊、唱歌。如果患者两次癫痫发作之间意识没有恢复或一次发作持续5分钟以上则是一种比较危险的情况，叫作癫痫持续状态。

癫痫发作的急救措施

当身边的人出现癫痫发作的时候，我们应该怎么做呢？首先不要惊慌，最好能抱住患者，帮助患者慢慢躺下，避免造成外伤，然后采取平卧位的姿势，将头偏向一侧，避免口腔分泌物或呕吐物堵塞气道，否则容易造成窒息或误吸后继发肺炎，另外，我们要把患者的衣领和腰带解开，保持呼吸通畅。然后尽快取下患者身上的眼镜，移开周围可能产生危害的锐利物品，如暖瓶、玻璃杯等，避免发生二次伤害。观察记录患者癫痫发作的时间、症状和意识恢复的时间，也要记录一下患者刚开始发作时是哪一侧身体开始抽搐的，是单侧身体抽搐还是两侧身体都抽搐，因为这些内容能够帮助医生进行诊断。

患者发作癫痫时，不要试图用力按住患者，因为患者抽搐时力量很大，并且没有自我保护性的反射和动作，用力按住患者会造成肌肉损伤，甚至会造成骨折，引起不必要的损害，增加患者的痛苦。不要往患者嘴里喂药品、食物或其他任何东西，否则容易引起窒息，危及生命，造成严重的不良后果。在患者的嘴巴闭合之前，可以将手帕、纱布等快速卷成一卷，放在患者的上下牙齿之间，防止咬到舌头，但不要将自己的手指放入口中，否则会让自己受到伤害；如果患者嘴巴已经闭上，不要试图撬开它，患者牙关紧闭时力量很大，用力撬患者的嘴巴容易引起颌面部关节、牙齿和口腔黏膜的损伤，虽然有些患者会咬伤舌尖，但是这种情况并不常见。最后，不要用力按压或刺激患者的人中、虎口等穴位，这样做对终止癫痫发作没有任何帮助，反而有可能会对患者造成二次伤害，发作性和短暂性是癫痫本身的发作特征，持续一段时间后会自行恢复，一次发作时间超过5分钟的患者并不常见。

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虽然并不是所有癫痫发作的患者都必须立即送往医院，但是以下患者需要尽快送到医院诊治，比如发作持续时间过长、反复发作、目前处在妊娠期或在水中发作的患者。出现窒息或外伤的患者也必须立即呼叫急救车前往医院。另外，如果患者以前没有癫痫病史，此次为首次发作或者这次发作的症状与之前有很大的区别，也要紧急前往医院，因为患者很有可能出现了急性脑出血、脑梗死、颅内感染或其他严重的疾病。

值得注意的是，不是所有的意识丧失和肢体抽搐都是癫痫，需要与晕厥等疾病鉴别，尤其是阿斯综合征，这是一种由心源性原因引起的脑缺血综合征，也可以表现为意识丧失、抽搐、大小便失禁，它是一种非常危险的情况，需要立即给予心肺复苏。有时候，寒战也会被误认为抽搐，寒战往往是发热的前兆，患者不会出现意识丧失，而且会有发冷的主观感受。另外，过度通气综合征也会有四肢抽搐的情况，患者往往有过度呼吸的诱因，而后出现手脚麻木、四肢抽搐，甚至双手僵硬畸形，虽然有时候患者因心理原因对他人的呼叫无反应，但不会有真正的意识丧失。

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癫痫患者的注意事项

作为癫痫患者，要注意保护自己，避免一些危险性高的活动，比如开车、骑车、登高、游泳或在有损伤性的机器旁边工作等，避免癫痫发作时造成不必要的意外伤害。其次，要保持规律的作息，避免熬夜，避免过度劳累，保持情绪稳定，避免过度激动，以防诱发癫痫发作。另外，癫痫患者最好不要食用咖啡、酒精、浓茶及含有以上物质的食品，这些物质有可能会诱发癫痫发作。最后，一定要按照医嘱服用药物，切记不要擅自停药、换药或减药。

癫痫不仅会损害患者的身体，也会给患者和家属的心理带来阴影，从而严重影响患者的生活。但是，我们应该意识到，癫痫与高血压、糖尿病等疾病一样，也是危害人体的千万种疾病中的一种，患有癫痫的患者和家属不需要有心理压力，也不应该受到偏见，作为家属或一名路人，学会正确的家庭急救方法，对减少癫痫发作给患者造成的损害有很大的帮助。

来源: 中华医学会

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