作者：李钦俦 南昌市第三医院 主任医师

审核：冯 玫 山西白求恩医院 主任医师

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称“冠心病”，是一种严重危害人们身心健康的常见病、多发病，多见于老年人，但近年来，发生在青壮年身上的冠心病也屡见不鲜。临床上除了糖尿病可并发冠心病以外，专家们通过临床上的观察和研究一致认为，冠心病还有3个主要的易患因素，即高脂血症、高血压和吸烟。

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美国的一份资料指出，高脂血症患者冠心病的发病率比正常人要高4倍；高血压患者冠心病的发病率比正常人要高3倍；吸烟的人得冠心病的概率比不吸烟的人要高1.6倍。如果一个人既有高脂血症又有高血压，那么他冠心病的发病率比正常人高9倍，而既有高脂血症又吸烟的人冠心病的发病率比正常人高6倍；既有高血压又吸烟的人其冠心病的发病率比正常人高4.5倍；如果一个人既有高脂血症又有高血压，同时还吸烟，那么他冠心病的发病率比正常人高16倍。

由此可见，冠心病的发病率与高脂血症、高血压、吸烟有着密切的关系，这三者是冠心病的主要易患因素，其中又以高脂血症最为重要。

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为什么高脂血症、高血压、吸烟能导致冠心病呢？

冠心病是指营养心脏的冠状动脉发生粥样硬化，形成了斑块，致使冠状动脉狭窄，从而导致心肌缺血和缺氧，并由此产生胸闷、心绞痛等一系列临床症状。长期血脂异常是导致动脉粥样硬化的主要原因之一。长期的血脂异常，血液中的脂质（包括低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇等）在动脉血管壁内沉积，致使血管壁增厚、变硬，失去弹性，并形成斑块，造成管腔狭窄。因此，为了防治动脉粥样硬化应少吃高胆固醇食物，如动物内脏、肥肉、奶油、蛋黄等。日常膳食以植物油、鱼、虾、瘦肉、牛奶、新鲜蔬菜、水果为主。血脂异常的患者要实施治疗性生活方式改变，实施3～6个月后，若血脂仍然增高则应遵医嘱使用调脂药物治疗。

高血压对人体的主要危害在于它对动脉血管壁和心脏的损害。长期的高血压不仅对动脉血管壁是一种机械性损伤，而且会促使“坏”胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）更容易在血管壁内沉积，并形成动脉粥样硬化和斑块，从而导致冠心病。高血压对心脏的损害是由于血压增高，心脏排血时遇到的阻力增加，心脏工作负荷加重，长此以往导致左心室肥厚、扩大，从而导致高血压性心脏病。因此，如果发现自己得了高血压，要坚持按时服用长效的降压药，使血压维持在正常范围（血压＜140／90 mmHg，而有糖尿病并发症患者的血压最好控制在130/80 mmHg），避免其对心血管的损害。

医学专家研究指出，香烟中含有几十种对人体的有害物质，其中烟碱的吸入可引起心率增快，同时可使体内血管活性物质儿茶酚胺升高，造成血管收缩，二者均可使血压升高。另外，吸烟会升高“坏”胆固醇，会降低“好”胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇），是造成血脂紊乱的祸首。过度吸烟还会诱发心绞痛，甚至导致心肌梗死。此外，香烟中含有一氧化碳，吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白浓度升高，造成血氧浓度降低，可能会引起缺氧，也会导致患者血压升高和心肌缺血。因此，对于一个患高脂血症、高血压的患者来说，戒烟就显得十分重要了。

来源: 中华医学会

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