作者：李巴嫩 杜荣慧 上海市第六人民医院

审核：于浩泳 上海市第六人民医院 主任医师

健康成年人每天有160～180克的葡萄糖通过肾小球滤过，超过99％的葡萄糖被肾小管重吸收入血，成为血糖。

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糖尿病患者的肾小球每天滤过后重吸收的葡萄糖约280克，这是由于糖尿病患者肾小管细胞上的钠-葡萄糖协同转运蛋白表达上调，使摄糖能力增加。这一变化最终可使肾小管重吸收葡萄糖的能力增加，导致更多的葡萄糖进入血液循环，从而使血糖进一步升高。

SGLT-2抑制剂（钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂）是一类新型降糖药。此类药物可以抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，并降低肾糖阈，从而促使过多的葡萄糖通过尿液排出体外，以达到降低血糖的目的，而且这种降糖作用不依赖胰岛素的分泌及其功能。

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常用的SGLT-2抑制剂有达格列净、恩格列净、卡格列净等。目前该类药物仅适用于2型糖尿病的治疗。SGLT-2抑制剂发挥降糖作用在一定程度上要依赖残存的肾功能，目前暂不推荐肾小球滤过率（eGFR）＜45 ml/（min·1.73m2）的患者使用该类药物。

服用该类药物后，糖化血红蛋白可下降0.37％～1.16％，空腹血糖及餐后血糖水平均会有明显下降。

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需要注意的是，因为SGLT-2抑制剂可促进尿糖的排泄，从而会增加泌尿生殖系统发生细菌、霉菌感染的风险，但这样的风险是可控的，大部分患者可以通过多饮水及加强外阴护理来减轻或避免泌尿系统感染。

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服用SGLT-2抑制剂的注意事项如下。

•少憋尿。

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•多喝水（每天至少2000毫升）。

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•注意隐私部位的清洁。

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•穿纯棉宽松的内裤。

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•定期复查肾功能和尿白细胞。

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由此可见，新型降糖药SGLT-2抑制剂可以打开肾脏的排糖“阀门”，促进葡萄糖从尿液排出，从而达到降低血糖且不发生低血糖的效果。

来源: 中华医学会

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