作者：王长虹 新乡医学院第二附属医院 主任医师、教授

高 昶 济宁医学院 副教授

审核：李玉凤 新乡医学院第二附属医院 主任医师

大多老年人都患有多种慢性疾病，其日常服药的品种也较多。但药物之间的相互作用比较复杂，老年人身体相关功能减退，对药物的代谢也会减弱。因此，更需要注意合理用药。

一、老年人患病的特点

（一）老年人患病特点

1.“一身多疾”，用药种类多，治疗难度大。慢性疾病经常急性发作，病情复杂而不“典型”，易漏诊、误诊。老年人长期用药后，对药物敏感性会变差，故而疗效越来越不显著。有的老年人还需要反复或长期住院。

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2.老年人心脑血管、呼吸、消化等系统功能退化严重，相关疾病的患病率高。

（二）老年患者的用药特点

基于老年人独特的患病特点及生理特点，老年患者的用药也有如下特点。

1.胃肠对药物排空延迟，造成药物吸收缓慢、分布集中，容易导致局部血药浓度升高、肝功能下降影响药物代谢、肾小球滤过率下降使药物半衰期延长等。

2.使用药物疗程长且种类多，合并用药多，服药后的不良反应较多。

二、老年人用药的误区

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老年人用药有以下常见误区。

1.不遵守医嘱

部分老年人自认为对自身病情很了解，便经常不按照医嘱用药，或者在自身认为病情稍有好转时便停药。例如，部分患有高血压的人群，在其自身血压刚好达到正常数值后，便自行将药量减少，甚至还有部分患者会停止服药。但高血压患者需要终身用药，如果随便停止服药，极有可能引起病情恶化，甚至容易发生危险。

2.不按时用药

若想药物得以完全且快速地被吸收，服药后能够达到最佳治疗效果，患者应该在相应的时间内服药。例如，大部分降压药都是在早起晨间服用；多数降血脂药物都是夜间睡前服用；一些对于肠胃有刺激性的药物，应该在三餐后或在饭中服用。然而，部分老年人不能严格遵守服药规律，而是根据自身意愿服药，这就会严重影响药物的治疗效果。

3.“点名用药”

现阶段，在电视上、网络上，各类型药品的宣传广告众多，其中真假参半，老年人由于分辨能力降低，可能会对某种虚假广告宣传产生信任感，认为此类药品可以改善身体健康状况，便会点名服用此类药，甚至自行去不正规渠道购买广告上的药品服用，这种做法是非常危险的。

4.跟风用药

很多老年人患有高血压、糖尿病等慢性疾病，其中有些人可能会服用相同类型的药品。有些老年人一听到其他相同疾病老年人说某一种药的效果较好，便会自行购买服用。事实上，相同症状的疾病也会有不同的种类；而即便是相同疾病，也会有轻重缓急与病程长短的区别；此外，不同个体对药物的反应也不尽相同。因此，应该遵医嘱，根据自身实际情况进行服药，不要盲目跟风。

5.滥用补药

很多老年人认为“补药是万能的”，认为吃补药可以“有病治病，无病强身”。然而实际上，各种补药都有其适用范围。如果未进行有效论证便随意乱吃，反而会给身体造成负担。

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6.认为中草药没有任何毒性，可以随意服用

多数老年人都认为中药无毒且没有不良反应。但实际上，任何药物都会有一定程度的不良反应，只是不同种类药物的不良反应程度不同，且与剂量相关。并且滋补类中药也并不是绝对安全的，例如，如果过量服用六神丸，老年人可能发生恶心、呕吐及头痛等不良反应。

三、老年人用药应遵循的原则

老年人的疾病和用药都有自身的特点，用药应遵循以下原则。

1.力求诊断明确，用药针对性强。

2.合理评估用药的安全性和不良反应。

3.尽量选取药物-药物和药物-食物相互作用风险小的方案。

4.选取易于代谢和清除的药物。

5.药物剂型服用方便、服药次数少。

6.减少用药种类，最好低于5种药物。

7.规律监测肝肾功能、血糖、血脂等，及时调整药物。

参考文献

[1] 孔炜璠. 浅谈老年病的特点及护理[J].中国农村卫生. 2021,13(17): 86，88.

[2]刘泽斌，张景星. 老年人用药的心理误区[J].临床医药文献电子杂志. 2019,6(88): 197.

来源: 中华医学会

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