作者：张罗曼 韦娜 郑州大学第一附属医院

审核：李文才 郑州大学第一附属医院 主任医师/教授

如果说每个人体像一个完整的星球，那么每个细胞就好比一个渺小的人类，在勤勤恳恳地做着自己的工作。这一次，我们就来说一说一场发生在人体与HIV（人类免疫缺陷病毒）之间的“无限战争”。

HIV是引起艾滋病的逆转录病毒，通过破坏免疫细胞来减弱人体的免疫力，使感染者患上艾滋病（全称“获得性免疫缺陷综合征”），进而产生一系列相关的疾病。

一次事故

某天晚上，主人在“运动”后安然入睡了。主人体内的免疫细胞们却在努力工作、收拾残局，清扫由此进来的病原体。其中，一群HIV病毒悄悄跟着溜了进来。一位辅助性T细胞出现了，作为辅助位的超级英雄，他在体内的各种防御机制中起着不可或缺的作用。辅助性T细胞通过自己的T细胞抗原受体和起协助作用的表面抗原分化簇4受体来接收抗原呈递细胞提供的反派信息，再分成两个队伍，分别去找杀伤性T细胞和B细胞，唤醒他们来执行任务。

在这里，有必要先简单介绍一下这几种免疫细胞。淋巴细胞根据来源可以分为胸腺来源的T淋巴细胞和骨髓来源的B淋巴细胞，其中T细胞又分为杀伤性T细胞（可以特异性杀伤靶细胞）和辅助性T细胞（负责识别抗原、分泌淋巴因子），而B细胞负责通过产生抗体来发挥特异性体液免疫功能。从功能上来看，辅助性T细胞像是战场上的后勤人员，而杀伤性T细胞和B细胞分别扮演着近身攻击的士兵和远程攻击的炮兵角色。

急性感染期

突然，一个足球一样的小东西抓住了辅助性T细胞的身体，“嗖”得一下钻进了他的胞体内。

辅助性T细胞：“啊！好像有什么东西进入我的胞体了！”

辅助性T细胞身边的一个B细胞回答道：“淡定！可能只是个营养物质。”

另一位T细胞：“不，你最好去找巨噬细胞看一下，万一是个病毒或者细菌该怎么办！”

在这里，为什么要找巨噬细胞呢？巨噬细胞是人体内广泛存在的一种免疫细胞，来源于血液中的单核细胞，具有强大的吞噬细菌、病毒、异物及衰老或异常的机体细胞的功能，并且可以分析相关病原体的抗原，将其传递给T细胞、B细胞以做出进一步的免疫应答。

于是，辅助性T细胞立刻去寻找巨噬细胞。在此过程中，他感觉到有什么东西进入了自己的细胞核。最终，他来到巨噬细胞面前，但此时已很难说出话。

辅助性T细胞：“我……好像……有什么东西进入我……体内了！”

话还没说完，他的细胞膜就破裂了，许多病毒从他体内钻出。

图1 版权图片 不授权转载

巨噬细胞冷静地把这些残骸吞噬掉。作为经验丰富的细胞，这些病毒撕裂细胞的场面已见过很多次，死亡对他来说不足为奇，剩下的工作也异常简单，只需要吞噬掉这个辅助性T细胞，分析好敌方信息，然后发给其他辅助性T细胞，让他们传给近战的T细胞和远程的B细胞来处理就好了。正如之前每一次的处理方式一样，这是如此简单的事情。

可是他不知道，他自己也被传染了。

很快，巨噬细胞解析出这次入侵的病毒为HIV。免疫细胞们开始按照以往的战略来处理，但是情况似乎并不乐观。

B细胞：“不行，完全不行。敌方变化太快，我发出的抗体没有办法精准定位，只能伤及少部分的HIV病毒，其他的病毒又有了新的抗原。”

巨噬细胞：“先不要着急，继续生产抗原，我会尽力给你们提供能找到的最新的抗原，然后T细胞那边我也会帮忙。”

细胞毒性T淋巴细胞：“我这边也有点困难，辅助性T细胞数量一直在下降，我们很难收到作战信息。”

辅助性T细胞：“这不能怪我们，病毒喜欢先攻击我们，而且巨噬细胞传递病原体抗原信息的速度很慢，我只能做到这种程度，已经尽力了。”

巨噬细胞：“集合！全体集合！开作战会议。”

B细胞：“你确定你没问题吗？我看你脸色不太好。”

巨噬细胞：“没事，应该是最近太累了。总之，我们还是需要T细胞和B细胞一起上，因为病毒变化太快，仅靠抗体没有办法将他们完全清除，得需要T细胞来清除感染的细胞，破坏病毒载体，尽可能地减少新病毒的产生。这个就是我最近分析到的病毒的抗原物质。”

B细胞看了一眼这些抗原，摇摇头：“不，朋友，你忘了，这是之前的抗原，最新的病毒已经变化了。”

巨噬细胞：“好像是的。”

T细胞：“你确定不需要休息一下吗？”

巨噬细胞：“我……不……哦……不太妙，我的胞体有点不太对劲。你们快跑！我好像被感染了！”

其他细胞做出作战姿态。另一个巨噬细胞正要扑过去，这个细胞马上就裂开了，许许多多的病毒钻了出来。

杀伤性T淋巴细胞感慨道：“天呐，我从来没有见过这么多的病毒！”

无症状潜伏期

经过一次又一次的战斗，免疫细胞损失惨重，但是由于新的细胞的产生，他们的战线还在可控范围内。病毒们由此决定换一种作战策略。

HIV：“我是来跟你们议和的。你们也看到了，这样打下去双方都不会赢。

不如我们都停手，我们不再伤害你们，你们也不要再干涉我们。毕竟还是你们损失比较惨重，需要一段时间来休整。你们就算继续战斗也不可能打败我们，不如接受条件议和吧！”

细胞们心想：“我们也想继续战斗，但是他说的对，继续打下去谁都不会赢，只能徒然消耗资源。不如停手吧，这样我们也有精力对抗其他病原体。”

于是，这场战争暂时停息了一段时间。

虽然表面上看似风平浪静，但是病毒们没有就此打住，他们偷偷潜伏在淋巴结和其他组织中，悄无声息地杀掉辅助性T细胞。逐渐地，HIV的队伍不断壮大，而免疫细胞们逐渐失去了反抗的能力。等他们发现时，一切都已经太迟了。

图2 版权图片 不授权转载

获得性免疫缺陷相关综合征期

此时的免疫细胞们需要面对的不单纯是HIV，由于辅助性T细胞和其他免疫细胞的缺失，抗原信息无法传递，对其他病原体的作战也出现了问题。如此多病原体的入侵给主人的身体带来了许多病症，主人开始低热、盗汗、全身倦怠、慢性腹泻及全身持续性淋巴结肿大等。但此时，免疫细胞们已渐渐失去守护主人机体的能力了。

免疫缺陷期

最后一个T细胞问道：“咱们再无还手之力了吗？”

最后一个B细胞回答：“是啊，只能如此了。”

从HIV病毒进入主人体内开始，从第一个T细胞被感染开始，从巨噬细胞突然变得崩溃开始，就注定了我们的失败。我们没有无限宝石，没有神奇的魔法可以回到过去。如果可以，我们一定会去阻止这样的事情发生。但是，一切都已经晚了，来不及了。哎……

艾滋病的防治原则

目前尚无有效的HIV疫苗上市，多种疫苗正处于研发之中。艾滋病的防控措施如下。

•普遍开展预防艾滋病的宣传教育，通过适当教育使处于艾滋病毒感染风险中的人了解病毒的传播途径，能采取正确的预防措施(如使用避孕套及安全针头)。

•建立HIV感染的监测网，及时掌握感染情况。

•对献血、献器官、献精液者必须做HIV抗体检测,并辅以抗原检测及核酸检测。

•洁身自好，提倡安全性生活。如果不慎发生高危性行为，要及时去疾控部门服用阻断药。

•禁止共用注射器、注射针、牙刷、剃须刀等。

•HIV抗体阳性的女性，应避免怀孕或母乳喂养。

艾滋病的药物治疗

为防止机体产生耐药性，提高药物疗效，目前治疗HIV感染主要使用多种抗HIV药物的联合方案，即高效抗逆转录病毒治疗，也称“鸡尾酒疗法”。该方法常联合使用2种核苷类药物和1种非核苷类药物或蛋白酶抑制剂。目前治疗HIV感染的主要药物有逆转录酶抑制剂、病毒蛋白酶抑制剂、病毒入胞抑制剂、整合酶抑制剂等。作用于HIV复制周期不同环节的抗病毒药物仍在不断研发中。

虽然有免疫细胞保护我们身体的健康，但是他们并不是每次都能获得胜利，因此，还是需要大家做好日常防护，才能远离疾病，健康生活。

来源: 中华医学会

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