康复训练是指针对老年人衰老（器官变化、功能下降、平衡机制下降）、疾病（原发病、并发病、其他老年疾病）、综合症（睡眠障碍、疼痛、尿失禁、脱水、便秘等）、功能降低（运动性、感觉、认知、情绪）、生活能力下降等问题，使用各种利于功能恢复、功能矫治、功能补偿、功能适应的医疗护理、训练和教育等手段，恢复其身体、精神和社会生活能力，使其全面康复。

▏肥胖症、糖尿病
肥胖是促使糖尿病发生和发展的重要因素之一，适当运动是治疗糖尿病的一种重要手段。有些运动对ii型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病)的治疗作用，要比药物来得更直接，更安全有效，而且这种作用不受年龄限制。它可以通过肌肉运动增加脂肪和糖的消耗，从而减轻肥胖，使血糖和尿糖降低。

治疗糖尿病与肥胖病的体育锻炼的共同原则是：体力锻炼与控制饮食二者结合应用。方法有散步、慢跑、太极拳等。一般速度的散步，每小时消耗能量837千焦，加快速度，则每小时可消耗能量1255～1506千焦。每消耗14644干焦可使体内脂肪减少0.45公斤，在饮食不增加的情况下，隔天走一小时，一个月可减脂肪0.65公斤，一年可减少8公斤。

糖尿病人的身体情况一般都比较差，宜从轻微的活动开始，随着体质的增强，可逐渐增加运动量。应避免剧烈运动，以免造成机体缺氧使乳酸堆积而出现酸中毒。
1、快慢步行。步行速度可采取快慢结合的方式，先快步行走5分钟，然后慢速行走（相当于散步）5分钟，然后再快行，这样轮换进行。步行速度亦可因人而异。身体状况较好的轻度肥胖患者，可快速步行，每分钟120～150步；不太肥胖者可中速步行，每分钟110～115步；老年体弱者可慢速步行，每分钟90～100步。开始每天0.5小时即可，以后逐渐加大到每天1小时，可分早晚2次进行。
2、室内运动。蹲下起立：开始每次做15～20次，以后可增加至100次；仰卧起坐：开始每次做5次，以后逐渐增加至20～50次。
3、床上运动。分别运动上、下肢，做抬起放下、左右分开等动作。适合体质较弱的患者。
4、其他。身体条件好的患者，可以慢跑、跳绳、上楼梯、爬山、骑自行车、自由泳、打篮球、跳韵律操、举重、徒步旅行等。同时还要注意不要在注射胰岛素后、吃饭之前(空腹)运动，以防发生低血糖(应随身携带易吸收的糖类，以备低血糖时应用)。

▏慢性支气管炎
慢性支气管炎属于呼吸道慢性病，患者除了积极配合医生治疗外也要保持适度运动。通过运动能使得呼吸肌和全身肌肉得到锻炼，帮助排除体内痰液，同时也能调整心情，解除抑郁和压抑状态，那慢性支气管炎患者适合做哪些运动呢？
1、耐寒锻炼。其方法是从春季开始，先用手摩擦头面部及上下肢暴露部分，每日数次，每次数分钟，到皮肤微红为止。

2、缩唇呼吸。用鼻子吸气，呼气的时候腹部收缩，胸部稍微往前倾，嘴唇做出类似于吹口哨的形状，让气体慢慢从缩窄的嘴巴中呼出。在整个呼气过程中可以稍微停顿几秒钟，然后再继续呼气。缩唇呼吸时要做到深吸慢呼，缩唇以没有感觉到费劲为好，然后慢慢增加力度。此类呼吸法能使得气管内呼吸保持正压，避免过早陷闭，因此能让人们呼出更多气体，保持呼吸顺畅，同时也能增加支气管内压力，避免支气管过早闭塞。
3、腹式呼吸法。慢性支气管炎患者可采取腹式呼吸法，这是简单易行的运动项目之一，能增加膈肌活动度，使得呼吸道更加通畅，从而提高肺活量，减少病情发作次数，防止出现肺源性心脏病以及肺气肿。具体的方法是采取仰卧位，两脚要分开，一个手放在前胸，另一个手放在腹部，全身保持放松状态。吸气时最大限度挺腹部，保持胸部不动。呼气时使得腹部内陷，尽最大限度把气体呼出。需按照节律呼吸，吸气后不能立刻呼气，稍微停顿1～2秒钟。尽量做到深吸气，缓慢呼气，用鼻子吸气，嘴巴呼气，每天锻炼两次，每次不能少于20分钟，这样能缓解气急的情况。
4、扩胸方法。慢性支气管炎患者先站好，双手臂张开且做扩胸运动。具体的方法是，两手臂要抬起来，手肘半弯曲，双手握成拳头，双手心要朝下。胸部挺起，两手臂用力往后扩，然后再恢复起初姿势。两手臂要伸直且挺胸，然后双手臂放下，胸部需用力的挺起来。做扩胸活动时左右上下活动颈部且深呼吸，每天做5次，每次不能少于3～5分钟，这样能使得全身肌肉放松。做完扩胸运动后，可以用手掌连续对胸部轻拍20次。
5、走跑交替法。首先慢跑30秒，再散步30秒，然后慢慢增加慢跑的时间，减少散步的时间，一直到慢跑替代行走，每天行进1000～3000米，再加上双手臂跟随着自然摆动，可增加肺部通气量，加强肺功能。适当的更换步速，散步时要做到抬头挺胸收腹且配合呼吸锻炼，以轻微气喘为度。
慢性支气管炎患者需根据自身情况来选择合适的运动项目，不能做剧烈运动，量力而行即可。刚开始运动以没有感觉到劳累以及不出汗为度，起初运动量要小，然后再慢慢增加运动量，必须长期坚持才行。

▏高血压
据调查，无论何种职业的人，体力活动程度越高，高血压的发病率越低。运动康复疗法对高血压患者非常有效，包括有氧运动和抗阻运动。除因病重卧床者外，各种高血压患者均可进行室外体育锻炼，如步行、慢跑、太极拳、医疗体操、骑自行车等。运动量虽可适当大一点，但心率不要超过130次/分。切忌做鼓劲憋气、快速旋转、用力剧烈和深度低头的动作。经常参加体育锻炼可以使人生活有规律，代谢旺盛，能延缓动脉硬化的发生和发展，使血压降低。还可使病人的心肺功能得到锻炼，能增强病人的耐力、灵活性、协调性和抗疲劳性能力。

1、高血压人群适当进行跑步、散步、瑜伽等运动，可有效提高心血管功能的调节能力，稳定机体的血压，建议避免剧烈运动，每周运动量保持在3～5次，每次不少于30分钟。除此之外在日常生活中应避免过于焦躁、紧张、压力过大，都不利于机体对血压控制，所以在日常保持良好的心态才能控制血压的进展。
2、运动时间应该选择在晚上，因为此时的温度相对较低，清晨虽然比较凉爽，但这个时候体内血液黏稠比较高，是心脑血管病的高发时间，不适合进行过多的活动。
3、原发性高血压并有靶器官功能损害的老人，运动应谨慎。急进性高血压、重症高血压或高血压危象，应禁止运动。
4、建议高血压老人在日常生活中不要食用腊肉、泡菜、肥肉以及动物内脏等高盐分、高脂肪的食物，并避免吸烟饮酒，对于高血压也可起到改善作用。
5、高血压属于慢性病，目前没有特别好的方法对高血压进行根治，所以高血压只能进行控制，如果日常康复训练方法无法促使血压下降，则应该在医生的指导下药物干预的方式控制血压。

▏脑出血
脑出血康复治疗，主要包括运动疗法、物理疗法、高压氧治疗等几类治疗方式，患有脑出血后，需要根据患者自身康复情况，选择合适的方式缓解脑出血造成的影响。
1、运动疗法。脑出血发作后，可能会有颅脑细胞神经组织受损现象，易出现四肢或局部身体组织活动不协调现象，此时可通过维持关节正常活动、增强身体耐力活动、调节手脚平衡协调运动等方式，辅助改善脑出血发作后对人体四肢正常运动功能产生的影响。
2、物理疗法。脑出血可能是脑部细胞组织出现原发性病变，造成颅脑血液循环发生异常后引发的一类颅脑疾病。若脑出血疾病经治疗后已控制住脑出血疾病的发展，在康复阶段可以通过针灸颅脑穴位等方法，疏通脑内经络以及调节脑内血液基础循环，调节颅脑细胞受损组织恢复情况，减轻对患者正常生理活动的影响。
3、高压氧治疗。出现脑出血后，引起颅脑内部血液急速循环功能异常，可能会有脑部缺氧现象，影响颅脑细胞正常活动。进行高压氧治疗，需要通过封闭容器将氧气输送到人体，及时补充人体进行正常生理活动所需的成分辅助缓解，脑部缺氧对患者颅脑细胞产生的刺激性。
除此之外，对于有不同程度语言功能障碍的患者，可进行专门的语言康复训练。对于部分意识恢复较不理想的患者，可考虑通过经颅磁刺激、脊髓电刺激等方法，帮助患者恢复意识，进行脑出血康复治疗。
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作者 | 李爱萍出生于黑龙江省齐齐哈尔市，福州医科大学毕业，拥有二十年护理经验，国家二级护理师。食品卫生与营养学方面专家，拥有国家级营养师资质，科普爱好者。

来源: 李爱萍