作者：鲁 婷 上海交通大学医学院 戴启华 上海交通大学医学院

绘图：张墁洵 上海交通大学医学院

审核：秦 骏 上海交通大学医学院附属仁济医院 副主任医师

军训是新学期的第一课。伴随着蝉鸣阵阵，新生的军训通常在烈日炙烤的夏季开展，酷暑难耐、挥汗成雨，新同学们在磨炼坚韧不拔的意志的同时，也要注意保持胃肠道健康，远离急性胃肠炎。

一、什么情况下易得胃肠炎？

1.饮食不当

（1）过度摄入油腻或生冷、辛辣等刺激性食物。

（2）冷热交替的饮食习惯（例如，麻辣烫+凉饮料）。

（3）暴饮暴食。肠胃承受超负荷压力，蠕动减慢，胃液分泌异常，导致消化不良和积食，从而引发胃肠炎。

（4）误食过敏性食物。芒果、大豆、鱼虾、花生等都是容易导致过敏的食物。例如，某个同学体内的免疫系统特别“不喜欢”花生中含有的某种蛋白，就可能会在胃肠道内发动攻击，这个同学就会突然开始腹泻、腹痛。

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2.食物变质

不卫生的、未完全煮熟的或隔夜的食物常会导致各种细菌或毒素感染。其中以沙门菌属、副溶血弧菌和金黄色葡萄球菌感染最为常见，病毒和原虫感染亦可见。例如，吃了被沙门菌污染的家禽、家畜的肉，或吃了被副溶血弧菌污染的鱼、蟹、螺等海产品，或吃了被金黄色葡萄球菌污染的剩菜、剩饭等，均可诱发胃肠炎。

夏季气温高，细菌更易繁殖，也导致食物更易腐败变质。

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3.腹部受凉

大量出汗后立即吹空调、夜间睡觉未盖好被子，以及一次性过多、过急摄入生冷食物等都会导致胃肠道菌群紊乱，影响正常胃肠蠕动，造成胃酸分泌过多，刺激胃肠道黏膜，引起急性炎症性病变。

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4.不良生活习惯

熬夜等不良生活习惯可导致胃肠道免疫力低下，更易患胃肠炎。

5.药物或其他

服用某些药物也可能诱发胃肠炎，如水杨酸盐类、磺胺类药物，或某些抗生素等。误服强酸、强碱及农药等也可引起胃肠炎。

二、胃肠炎的症状有哪些？

胃肠炎的常见症状为腹泻、腹痛、恶心和呕吐。其中，以腹泻最为常见。具体表现如下。

1.腹泻

患者会出现剧烈腹泻症状，每天数次至数十次不等，可为稀便、水样便或含黏液便。排便后腹痛可暂时缓解。

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2.腹痛

腹正中偏左或肚脐周边出现按压痛，疼痛为阵发性或持续加重，同时腹部伴有饱胀感和不适感，少数患者会出现剧痛。

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3.恶心、呕吐

患者会出现恶心、呕吐的症状。当吐出未消化的食物后，其不适感会减轻；也有患者会吐出胃酸或黄色的胆汁。呕血或大便中带血患者的呕吐物中如带有血丝或呈咖啡色，说明患者胃黏膜有出血。

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4.其他症状

胃肠炎患者还会出现脱水症状。该症状主要是因反复呕吐、腹泻或缺水而引起。脱水可导致患者皮肤弹性变差、眼球下陷、频繁口渴，严重者还会四肢发凉、血压降低。

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三、军训期间患上胃肠炎该怎么办？

1.调整饮食

（1）避免摄入辛辣刺激、生冷、油腻的食物，避免进一步刺激胃酸的产生。

（2）天气炎热，训练完成后不要猛喝冷饮或冰饮，建议喝温凉水。

（3）暂停奶制品和果汁的摄入。如果急性胃肠炎患者摄入这两种饮品，可能会引发更严重的腹泻。

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（4）清淡饮食，可以吃清淡的粥或烂面条。同时为了保证营养，应增加进餐次数，待腹泻停止后即可恢复正常饮食。

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请注意：如果出现严重呕吐，不能再吃东西，应尽快就医！

2.补液

急性胃肠炎患者常常由于剧烈腹泻而导致脱水和电解质大量丢失，因此，军训期间出现腹泻症状要及时补充液体，多喝温水。同时可以口服补液盐，并注意观察症状有无缓解。

3.充分休息

感到身体不舒服时千万不要硬撑，应充分休息，避免过度劳累。

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4.服用药物

急性胃肠炎可能仅因受寒引起，也可能是细菌感染诱发。前者可对症下药，重在止泻、补液、防脱水；后者则需同时对因下药，在医生的指导下用药，治疗细菌感染。常用药物如下。

（1）蒙脱石散：蒙脱石散是常用的止泻药物，其既可以形成黏液保护胃肠道黏膜，又能改善正常的吸收和分泌功能，减少肠道细胞的运动失调及水、电解质的流失。具体用法用量为：将1袋（3g）蒙脱石散倒入50ml温水中，搅匀后服用。急性腹泻患者第一次服用需剂量加倍。成人每次1袋，每天3次。

注意：蒙脱石散服用前需空腹，即饭前1小时或饭后2小时，且服用后30分钟内禁食，以免影响疗效。

（2）口服补液盐(Ⅲ)：急性胃肠炎会引起腹泻、呕吐，体液丢失严重，甚至会引起脱水。口服补液盐(Ⅲ)可以有效补充丢失的水分和电解质，对急性腹泻有治疗作用。具体用法用量为：将1包（5.125 g/包）口服补液盐(Ⅲ)倒入250 ml水中配置成溶液，按需求分次服用。成人开始时服用50ml/kg，4～6小时内服完，之后根据患者脱水程度来调整剂量，直至腹泻停止。

注意：配置好的口服补液盐(Ⅲ)不能长时间保存，且易被环境、唾液中的细菌污染，因此，建议冰箱冷藏未用完的口服补液盐溶液，24 小时后废弃。若军训期间无法冷藏保存，则应用一次配一次。此外，溶液中不能加入果汁或牛奶来调味。

（3）盐酸小檗碱片/黄连素片：黄连素片是一种中成药，能清热燥湿、止痛止泻，对细菌性胃肠炎、痢疾有效。口服1次4片，每天3次。

注意：用药期间需保持饮食清淡，溶血性贫血患者及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者禁用。

（4）诺氟沙星：诺氟沙星是一种广谱抗菌药物，能治疗由细菌引起的多种炎症，包括胃肠炎。诺氟沙星属于处方药，需要医生开具用药说明。

要严格注意：诺氟沙星不可在无医嘱情况下自行服用！轻度胃肠炎也无须使用抗菌药物，仅在出现严重细菌感染性胃肠炎症状时，在医生指导下使用。

5.方法千万条，找医生第一条！

一旦出现急性胃肠炎症状，最好的选择是去找医生，及时就诊！

来源: 中华医学会

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