临床工作中，常常会听到下面的话：

“一吃饱了牙痛就犯了，吃个甲硝唑，休息一会儿就能好。”

“一活动就胸闷，做个CT大夫说肺气肿导致的。”

殊不知，这些症状都可以是心绞痛的表现。一旦症状加重，可进展为急性心肌梗死。

至此，仍然有病人会觉得“今天这个不舒服怎么过不去了呢”，常常选择自行服药，不及时就诊。此种情况进一步进展，直到出现濒死感甚至出现晕厥，才至医院就诊。后悔晚矣！

那么今天我们就来说一说，

什么是胸痛？

何为高危胸痛？

心肌梗死又是怎么回事？

为什么胸痛、牙痛甚至上腹痛时要做心电图检查？

胸痛字面理解即为:胸部范围的疼痛。调查显示，急性胸痛是急诊内科最常见的就诊原因之一，就诊病人数量排名第二位。胸痛病因复杂，诊治不及时，可能导致严重的不良预后。

心源性胸痛：最常见的是缺血性心脏病引起的心绞痛，尤其是急性冠脉综合征，包括不稳定心绞痛和急性心肌梗死。**急性冠脉综合征在高危胸痛中，所占比例最高，危险性最大。**需及时诊断鉴别，积极治疗。

广大居民群众，如果出现胸痛，呈压迫性、压榨性、闷胀感，疼痛难以忍受，伴有大汗，甚至出现濒死感等症状时，那么你可能发生了急性心肌梗死。此时应当及时呼叫120救护车，尽早行心电图检查，明确是否心梗。由120救护车送至最近的胸痛中心进行诊治。

急性心肌梗死导致的胸痛，越早就诊，获益越大。就诊时间拖延越长，心肌细胞坏死越多，发生心力衰竭风险越高，预后差，严重影响后期生活质量。

尤其对于高危人群，一旦出现疼痛明显，持续时间长的情况，更应当及时呼叫120就诊，由120送至最近的胸痛中心进行诊治。

高危人群是指具有以下危险因素的人群，包括：心脏病家族史、慢性心脏病、糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖、吸烟等，具有危险因素越多，风险越大，发生急性心肌梗死风险越大。

有部分患者胸痛表现不典型，表现为牙痛、咽部紧缩感、上腹部痛等。具有多项危险因素的人，出现上述不典型胸痛症状时，需要警惕，可能发生了急性心肌梗死。应当及时呼叫120就诊，由120送至最近的急诊科进行诊治。

为什么出现上述胸痛，应当呼叫120护送至最近胸痛中心就诊呢？ 首先，及时性。

发生急性心肌梗死时，“时间就是心肌，时间就是生命”。争分夺秒是急性心肌梗死的救治原则。急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟。从发病至开通梗死血管如能在120分钟内完成，可大大降低病死率和致残率，取得良好的治疗效果。呼叫120可以最大限度的缩短救治时间，可以提前启动胸痛诊治绿色通道缩短救治时间。

其次，安全性。

120到场后会及时给予最准确的急救措施。急性心肌梗死发生后可能出现恶性心律失常、心源性休克、急性心力衰竭等致命并发症，120到场可以给予相应预防以及相应的抢救措施。

除了上述不稳定心绞痛、急性心肌梗死，还有哪些高危胸痛呢？

01 急性肺栓塞

表现为前胸或侧胸部疼痛，疼痛程度逐渐加重。伴有憋闷、气短、呼吸困难，也可伴有咯血。严重时可出现面色苍白、大汗、血压下降或休克。

出现上述症状，立即就地休息，如有氧气尽快吸氧，并立即呼叫120救护车送医院救治。

02 主动脉夹层

表现为剧烈的胸痛，病人常有描述为“撕裂样感觉”，可放射到背部。疼痛程度发病时即达最高峰，无法忍受。可出现面色苍白、大汗、血压下降或休克。出现上述症状，务必立即呼叫120救护车，绝对卧床、避免用力、情绪激动，尽早送医院救治。

近些年发现主动脉夹层的发病率似乎在增高。主动脉夹层的病人，从青年到老年均有发病，男性居多，且绝大多数病人患有高血压病。

03 张力性气胸

表现为前胸或患侧胸部的疼痛，极度胸闷、严重呼吸困难，坐位呼吸。缺氧严重者可以出现口唇青紫、烦躁不安、昏迷。出现上述症状，务必立即呼叫120救护车或者立即送附近医院诊治。

近些年，心血管疾病发病率逐年升高，病死率也居高不下，更有越来越多因急性高危胸痛造成猝死的事件出现，有些人甚至没能等来120救护车已不幸去世，还有人在送往医院途中与世长辞。

想要提高高危胸痛的救治成功率，需要医患双方的共同努力与信任。当然也离不开我们日常的宣教科普，提高大众对疾病的认识，出现胸痛及时就诊，是提高高危胸痛救治成功率的关键因素。 为了减少悲剧的发生，提高公众对高危胸痛严重性与防治重要性的认知，本文就高危胸痛相关科普知识与大家分享。

作者：王红霞，上海健康医学院附属崇明医院心内科

审核：丁荣晶，主任医师，中国康复学会心血管预防与康复专业委员会副主任委员

编辑：贾静；绘图：李川（上海交通大学医学院附属新华医院）

来源: 康复科普