作者：娄文佳 北京协和医院

审核：朱 兰 北京协和医院 主任医师 教 授 博士生导师

性生活本来是件美好的事，但有一部分女性非但没有享受到“鱼水之欢”，反而还会被疼痛折磨。

同房时产生性交痛可能意味着女性患上了某种妇科疾病。如果不及时治疗，就会延误病情。

因此，我们需要正确认识性交痛及性交痛背后的妇科疾病。

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一、为什么同房会痛

第一次同房时，大多数女性都会感到疼痛，并可能出现阴道出血的现象。这是因为在女性阴道外口，有一层有孔的薄膜（即处女膜）在初次性交时破裂。不过，这份疼痛并不会影响性生活的正常进行。

如果在之后的性生活中也感到疼痛不适，就需要引起注意了。

女性的生理结构决定了女性在同房时需要承受更多的压力。女性的外生殖器官与盆腔内的器官相连，正常情况下，这些刺激并不会产生太多的疼痛，但如果女性的外生殖器官或盆腔内的器官已经发生了病变，就可能导致女性在性交时痛感强烈。部分患者甚至出现反应性痉挛——阴道痉挛，即阴道外口周围肌肉不自主痉挛收缩，导致无法性生活。

那到底是哪些疾病可能会导致性交痛呢？又该如何判断呢？

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二、不同部位，“痛”因不同

1. 外阴痛

外阴痛可能与外阴阴道的皮肤问题有关。如外阴疼痛综合征、感染、外阴皮肤病等。疱疹性外生殖器炎症可在性交时引起阴道外部或内部灼痛；尖锐湿疣会引起性交时外阴或阴道口烧灼样疼痛。念珠菌性阴道炎和滴虫性阴道炎也能造成性交时疼痛。严重的外阴扁平苔藓会破坏外阴结构,导致小阴唇消失和阴道狭窄,造成性交痛和性交困难,甚至排尿困难。

2. 阴道口疼痛

阴道口疼痛的原因可能与性刺激或性兴奋不足有关，例如，同房时，若阴道缺乏膨胀和润滑，阴道口受到摩擦后损伤，引起疼痛。如果重复摩擦，疼痛可能会加重。尤其是高度敏感的阴蒂部位，疼痛常呈牵拉性或接触性疼痛。

另外，女性进入更年期后，相关性激素的分泌减少，使阴道出现生理性萎缩、干涩，也容易引发女方性交痛。

3. 腹腔和子宫颈等深部疼痛

子宫内膜异位症也能引起性交痛。子宫内膜异位于直肠阴道隔时，性行为中的动作很可能牵扯病灶，从而引发疼痛。这种疼痛随性交的次数增多，幅度加大而加剧，有时候甚至无法忍受。

除此之外，也可能是出现了盆底功能障碍性疾病。盆底肌筋膜疼痛综合征、梨状肌综合征、肛肌痉挛综合征等本质上都是盆底肌群的高张力。性生活时通常会引起阴道、外阴、直肠或膀胱的牵涉痛,也会引起远离部位，如大腿、臀部或下腹部疼痛。患有盆腔器官脱垂或尿失禁的女性，更容易出现性功能障碍。

三、该怎样应对同房“痛”

女性发生性交痛，不必过分紧张和恐惧。但也不能因害羞而忌医，更不能擅自偷偷乱用药。正确做法是及时到正规医院妇科进行相关检查，找出真正的原因，对症处理，才能恢复性交带来的快乐。

疱疹性外阴阴道炎和尖锐湿疣可以通过对症抗病毒治疗和物理治疗等，治愈病灶。

阴道润滑不足，可通过刺激性敏感部位来激发性兴奋；更年期等生理原因造成阴道干涩，可使用润滑剂、局部雌激素等来解决。

精神紧张，因性知识缺乏而导致性交压力大者，应加强性知识的学习，性交痛也会慢慢得到缓解；另外，对于存在心理创伤或伴侣关系困难的患者，可以及时向心理科医师寻求帮助。

后天性疾病导致的性交痛，要及时到医院诊治，积极配合医生的治疗。只要原发病症得到医治，性交不适和疼痛便可获得改善。

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结尾

性生活不应该是见不得光的事情，相反，我们应该学习和了解性生活的相关知识。在遇到一些不适或者疼痛时，应正确面对并及时就医，才能让性生活越来越美好。

参考文献

【1】张滨. 性医学[M]. 广州: 广东教育出版社, 2015.

【2】朱兰, 郎景和. 女性盆底学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

来源: 中华医学会

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