作者：袁轶峰 湖南中医药大学第一附属医院 副主任医师

审核：彭 靖 北京大学第一医院 主任医师

有些三四岁的男童排尿时总是尿出一条细细的线，有的阴茎前面还会鼓起一个包。医生说这种情况属于包茎。

那么，包茎会对男童的生长发育带来不良影响吗？该如何治疗？

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一、包茎及其主要症状

包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，导致包皮不能上翻、阴茎头不能显露的情况。包茎分为生理性包茎和病理性包茎。

生理性包茎是指在婴幼儿期，包皮内板与阴茎头皮肤紧密融合在一起，阴茎头不能完全显露出来，也称“原发性包茎”。一般情况下，生理性包茎会随着男童年龄的增长自行治愈。

病理性包茎多继发于包皮阴茎头炎及包皮和龟头的损伤。包皮口形成瘢痕，失去弹性，造成挛缩，扩张能力消失，包皮不能向上退缩，常伴有尿道口狭窄，这种包茎不能自愈。

由此可见，新出生的男婴在排尿时只能看到细细的尿线而没有阴茎头露出，表面看似乎是“包茎”，但实际上应该是包皮正在对阴茎头起覆盖和保护的作用，属于正常的生理现象。

但如果男童4～5岁后依然无法上翻包皮，且排尿时有鼓包的现象，就可能属于病理性包茎，需要进行手术。

家长平时在给男童洗澡时可以轻轻向上翻其包皮，但不要用力过猛，以孩子不会出现明显的疼痛为宜。这样做不但有利于早期诊断男童是否为包茎，也可以清洗阴茎，避免包皮垢的堆积。

如果男童5～6岁了仍出现排尿时有鼓包的现象且阴茎头不能外露，就可以考虑行包皮环切术。

二、包茎的治疗方法

包茎、包皮过长会引起包皮阴茎头炎，出现包皮肿胀、发红、瘙痒等不适。包皮阴茎头炎反复发作还会导致包皮口狭窄，甚至尿道外口狭窄，引起排尿困难。因此，包茎需要早干预、早治疗。

包茎的治疗可分为非手术治疗和手术治疗。采用非手术治疗时，医生可用利多卡因软膏等局部麻醉药外敷，将包皮口适当扩张，让包皮能够外翻，使得阴茎头外露。

手术治疗针对的是外翻困难者。医生可以从背侧切开包皮，扩大包皮口或直接行包皮环切术。

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值得注意的是，虽然包皮环切术是解决包茎最有效的方法，但医生还需要根据男童的年龄及其配合程度等才能决定是否实施手术。

三、包茎患者应该注意什么

研究表明，包茎对阴茎的发育会有一定阻碍，对成年男性的阴茎发育程度和性功能也会造成一定影响。因此，包茎患者要尽早进行治疗，以此促进阴茎发育和改善性功能。在此期间应注意以下事项：

1.对于儿童的生理性包茎，家长平时要多用温水清洗孩子的外生殖器，但不必刻意上翻包皮进行清理。

2.如果患者做了包皮环切术，手术后要充分休息。饮食方面多食用有营养的食物，如肉、蛋等，少食用辛辣刺激的食物。这样可以帮助切口快速生长，尽快痊愈。

3.无论是生理性包茎还是病理性包茎，男性在日常生活中都要做好外生殖器的局部卫生，保持干燥，避免由包皮阴茎头炎引起其他疾病。

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包茎如果不及时治疗，容易形成包皮垢，包皮垢聚集后会形成包皮垢结石，长期刺激还可能诱发癌变。然而，受传统观念影响，再加上人们对生殖健康知识缺乏了解，使得包茎、包皮过长导致的继发性感染时有发生。

因此，作为父母，要加强对生殖健康方面知识的学习，让孩子更健康地成长；而身为男性，则要注意增强生殖健康的自我保护和保健能力。

参考文献

[1]中华医学会男科学分会.包茎和包皮过长及包皮相关疾病中国专家共识[J].中华男科学杂志,2021,27(9):845-852.

[2]张敬悌,马云云,李鹏龙.男童包茎、隐睾的权威解答来了:年轻父母须知的男童保健问题之一[J].儿童与健康,2021(7):4-5.

来源: 中华医学会

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