作者：唐芹 中华医学会 研究员

审核：张静 北京大学第三医院 副主任医师

慢性阻塞性肺疾病简称“慢阻肺”，与高血压、糖尿病一样，是中国居民常见的慢性疾病。研究显示，我国慢阻肺患者人数约1亿。

一、慢阻肺的症状及病因

慢阻肺患者在疾病早期可能没有症状或者仅表现为咳嗽、咳痰。许多患者因为常年吸烟，往往误以为咳嗽是因吸烟引起的，所以很容易忽视这些早期的症状。

随着病情的发展，患者的肺功能会逐渐下降。平时可能没有什么感觉，但当活动量逐渐增加，如爬楼梯、快跑或干重活时，就会感到乏力、胸闷、气促、呼吸困难等。随着病情逐渐加重，患者即使平地行走也会感到力不从心，甚至吃饭、洗澡、穿衣都成问题。如果不能得到及时的治疗，可能会发展为呼吸衰竭、肺源性心脏病。

那么，导致慢阻肺的因素有哪些呢？

1.吸烟 吸烟是慢阻肺最重要的危险因素。烟草中含有的烟雾和颗粒，会对气道上皮产生一定的刺激。时间一长，黏液分泌就会增加，导致痰液排出不畅。与此同时，气道上皮纤毛会变短、功能受到阻碍，进而导致慢阻肺的发生。

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2.环境暴露 长期暴露于粉尘环境中，或者长期在雾霾天及大气污染比较严重的环境中工作，都比较容易导致慢阻肺的发生。

3.室内颗粒物暴露 一些农村地区还延续着烧麦秸秆、柴火等做饭的习惯，如果做饭的环境又是不通风的，长此以往很容易导致慢阻肺。

4.性别 男性发病率大于女性。

5.哮喘和气道高反应性 哮喘患者的支气管平滑肌收缩会增强，黏液腺体分泌增多，大量的痰液会堵塞气道而导致喘息、气促、胸闷、气短的症状出现。久而久之会引起肺泡弹性下降，引起不可逆转的呼气性呼吸困难，进而发展为慢阻肺。

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6.其他因素 肺生长发育不良、感染、遗传等因素也可能引发慢阻肺。

二、慢阻肺的诊断与评估

慢阻肺可以通过以下方式进行诊断：①采集详尽的病史，判断是否有其他疾病的可能；②通过胸部X线检查、CT检查明确是否有慢性支气管炎和肺气肿；③完善肺功能检查，评估气道有无气流阻塞及疾病的严重程度；④抽血化验，评估血气分析结果，明确有无呼吸衰竭的存在。

此外，还可以通过几个小问题进行慢阻肺的自我评估：①是否经常咳嗽？②是否经常咳黏痰？③在从事爬楼梯、遛狗、逛街、购物等日常活动时，是否比同龄人更容易气短？④年龄是否超过40岁？⑤现在是否吸烟或经常吸烟？如果有3个以上的回答为“是”，那么就有可能患上了慢阻肺，应该尽早到医院做进一步的检查，以明确诊断。

三、慢阻肺的治疗方法有哪些

慢阻肺作为一种可防可治的疾病，仍然有很高的致残率和致死率，这与其早期症状隐匿、容易被忽视是分不开的。许多人等到疾病晚期症状十分严重时才到医院就诊，从而耽误了最佳诊疗时机。

根据患者病情严重程度的不同，慢阻肺的治疗方法也不一样。常见的治疗方法如下。

1.轻度慢阻肺 主要是吸入治疗，即通过吸入药物来改善症状。可以使用支气管扩张药，如胆碱能受体拮抗剂、β受体激动剂等，这种药物成分可以舒张气道平滑肌，降低发病频率。

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此外，可以服用口服药，如具有舒张支气管、化痰作用的药物。

除药物治疗外，还可以进行肺康复训练，比如肺康复操、缩唇呼吸、腹式呼吸等，从而改善肺功能。

患者要注重身体健康，注意减少感冒、不要受凉。要戒烟，以免加重病情。所处的环境也要多加注意，尽量少去吸烟的场所及空气污染严重的场所。适当情况下多进行一些运动，如游泳、慢跑、打太极拳等。

2.重度慢阻肺 此类患者肺功能较差，如果合并呼吸衰竭、低氧血症，除吸入药物外，建议患者进行家庭氧疗。如果是严重呼吸衰竭的患者，还可以长期使用呼吸机治疗。

当然，如果条件允许，患者还可以选择手术治疗（如肺减容手术、肺移植等）。手术后，在服用抗排异药物的前提下，患者的症状会得到明显改善，甚至可以像正常人一样生活。

慢阻肺有一定的遗传倾向，所以为了自己和下一代的身体健康，一定要善待自己的身体，远离香烟，毕竟“预防胜于治疗”。

来源: 中华医学会

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