作者：娄文佳 北京协和医院

审核：朱 兰 北京协和医院 主任医师 教 授 博士生导师

在我国，有近1/3的女性患有尿失禁，患者的生活和身心因此备受困扰。在不该排尿或不能排尿的时候，尿液不自主流出，都属于尿失禁症状。

例如，有的女性朋友出去逛街，一有尿意，必须立即冲向卫生间，有时还没到门口，就感到自己“失控”或“尿裤子”了，不仅非常影响心情，而且尿失禁的症状如果长期得不到改善，还会引起尿路感染。

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但是，许多患者并没有把尿失禁当一回事，认为这是年龄增大或产后恢复期的自然现象。但她们不知道，尿失禁其实是一种疾病，是可以通过治疗改善的。

一、什么是急迫性尿失禁

急迫性尿失禁指在突发、强烈排尿欲望之后的不由自主的漏尿现象。急迫性尿失禁的患者，除了尿急，还会有尿频或夜尿增多的症状。少数患者会出现虽有尿意，但又排不出尿的现象。

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目前，急迫性尿失禁的发病原因还不清楚，但可以确定的是膀胱过度活动症（一种以尿急为特征的综合征）可能会伴有急迫性尿失禁的症状。

另外，神经系统疾病、膀胱以下尿路梗阻或尿路感染、糖尿病等原因均有可能造成膀胱的神经受损，从而导致急迫性尿失禁。

那么，急迫性尿失禁患者应该怎样治疗才能恢复健康呢？

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二、急迫性尿失禁的治疗方法

急迫性尿失禁的治疗应该按照循序渐进的原则，治疗方法主要有以下5种。

1. 病因治疗：即根据引起急迫性尿失禁的发病原因进行治疗。如果是患者膀胱炎导致的急迫性尿失禁，应先治疗膀胱炎，尿失禁症状也会相应地改善。

2. 行为治疗：包括生活方式指导、膀胱训练和生物反馈治疗。（1）生活方式指导：包括改变不良的生活习惯，如少喝酒和咖啡，保证充足的睡眠等。（2）膀胱训练：通过延迟排尿和定时排尿的方式，使患者有意识地主动抑制膀胱的收缩，增加膀胱的容量。（3）生物反馈治疗：使用生物反馈治疗仪器，在仪器的帮助下，患者能感觉到膀胱活动并学会自我控制，从而抑制膀胱的收缩。

3. 药物治疗：通过使用药物，降低膀胱的内压，增加膀胱的容量来治疗急迫性尿失禁。

4. 电刺激治疗：经阴道、肛门、经皮电神经调节治疗及磁刺激治疗。电刺激治疗对部分患者有效，对病因治疗、行为治疗及药物治疗3种治疗方法无效的患者，可以尝试这种方法。

5. 手术治疗：只适用于重度患者，当症状已严重影响生活质量，并且使用其他方法都没有获得改善时，可以采用手术治疗。

对于急迫性尿失禁患者来说，应按照上述顺序来选择治疗方法，一般不建议直接手术治疗。

三、治疗急迫性尿失禁，手术效果不好

为什么急迫性尿失禁不建议手术治疗呢？一般来说，只有压力性尿失禁和混合型尿失禁才会采用手术治疗。压力性尿失禁是指在腹部受到的压力增大时，出现漏尿现象，如上下楼梯、拖地或打喷嚏等。混合型尿失禁是指患者除了有压力性尿失禁，还有急迫性尿失禁的症状，每种症状的表现没有规律，有时压力性尿失禁症状更明显，有时急迫性尿失禁症状更明显。

急迫性尿失禁手术效果并不好，所以不建议手术治疗。即使是混合型尿失禁，医生也会先根据患者的情况，判断是以急迫性尿失禁为主，还是以压力性尿失禁为主。

如果以急迫性尿失禁为主，则先采用行为、药物、电刺激等方式进行治疗。即便是以压力性尿失禁为主，通常也会先药物治疗一段时间，无效时，才会考虑手术治疗。

结尾

尿失禁不仅影响患者的生活质量和身体健康，还会增加患者的心理压力。因此，我们一定要重视尿失禁这种疾病。如果有症状，就要及时就医，配合医生，积极治疗，早日摆脱尿失禁的困扰，享受幸福的生活！

来源: 中华医学会

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