作者：唐芹 中华医学会 研究员

审核：傅瑜 北京大学第三医院 主任医师

李阿姨正在家中做饭，突然就晕倒了，家人急忙将她送到附近的医院。医生诊断李阿姨得了脑卒中，幸亏就医比较及时，没有错过极为重要的救治时间。

近年来，脑卒中的发病率呈明显上升的趋势，因此，多了解有关脑卒中的医学知识非常有必要。

一、通过“卒中120”快速判断脑卒中

人的大脑是非常神奇的，不同的区域有不同的支配功能。因此，发生在不同区域的脑卒中会出现不同的症状。如果发生在支配运动功能的区域，会引起所支配的肢体偏侧瘫痪；如果发生在感觉区域，会引起感觉的丧失；如果发生在支配视力、视野的区域，会引起视力下降、视野缺失；如果发生在支配语言的区域，会引起语言障碍，使患者出现不能言语或构音障碍等情况。

简单快速地判断脑卒中患者并及时就诊非常重要。可以通过“卒中120”原则来判断：①“1”就是看一张脸，有没有不对称和嘴巴歪斜的情况；②“2”就是查2个胳膊，有没有单侧无力、抬不起来的情况；③“0”就是聆听患者说话，看有没有口齿不清的现象。如果有上述情况，一定要及时拨打急救电话，将患者立刻送到医院就诊。

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二、把握急性脑卒中后的4小时

发生脑卒中后，每耽误1分钟，患者就会有190万个脑神经细胞死亡，因此，一定要牢记第一件事情是要拨打120急救电话，而不是在家里等待，或者向熟人咨询。对脑卒中患者来说，时间就是救命的“良药”。尤其是发病4小时以内，更是抢救脑卒中患者的黄金时间。

以急性缺血性脑卒中为例，早期最有效的治疗就是静脉溶栓，但溶栓治疗一定要在4.5小时之内完成，如果超过这个时间窗再用药，出血的风险就会增加。越早进行溶栓，就越有可能以最快的速度恢复或改善患者脑部的缺血情况，最大限度地减少脑神经细胞的死亡，减轻脑卒中带来的不良影响，降低脑卒中造成的致残率和致死率。

前面讲的溶栓时间窗是4.5小时，这里为什么强调是4小时呢？因为医生无法用肉眼判断患者脑部的情况，需要通过相应的检查来确诊脑卒中的部位和严重程度，并进行及时的对症治疗，所以至少要留出半小时的时间来做检查，同时也给医生留出体格检查、判读影像检查结果的时间。

由此来看，一旦发生脑卒中，一定要在4小时内送到医院，而且越早越好，以免延误治疗。同时一定要选择有溶栓能力的医院，给医生留出足够的时间来判断病情。如果超过4小时再就诊，可能就没有办法进行溶栓治疗了。

三、控制危险因素、有效预防脑卒中

要想预防脑卒中，就要了解引起脑卒中的危险因素。研究发现，造成脑卒中的危险因素包括不可控制的危险因素和可控制的危险因素。年龄、性别、种族、遗传等都是不可控的危险因素，这也是老年人即便没有其他危险因素，脑卒中的发生率也远远高于中青年人群的原因。

预防脑卒中，可以从可控的危险因素着手。有调查研究发现，通过控制相关的危险因素，可以有效降低脑卒中的发生率。

日常生活中要学会监测和控制血压，尤其是高血压患者，一定要按时服药，把血压控制在合理的范围内，这样做可以降低48%的脑卒中发生率。同时，预防心血管疾病也可以降低9%的脑卒中发生率。

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•经常锻炼，并且要很好地坚持下去，可以降低36%的脑卒中发生率。

•管理并控制好体重，可以降低27%的脑卒中发生率。

•生活要健康、饮食要规律。健康饮食可以降低19%的脑卒中发生率，控制饮酒、减少压力可以降低6%的脑卒中发生率，戒烟则可以降低12%的脑卒中发生率。

•积极控制糖尿病，可以降低4%的脑卒中发生率。

脑卒中是一种高复发率的疾病，所以一定要做好二级预防，按时吃药，定期复诊，随时监测相关的指标，尽量降低复发。

总之，脑卒中是发病率和致残率都很高的疾病，致死率目前已经跃居死亡原因的第一位，因此，一定要引起高度重视，通过管理好血压、经常锻炼等方式降低脑卒中的发病率。一旦发生脑卒中，一定要第一时间拨打120急救电话，选择有实力的医院，由医生在4小时内进行专业的治疗和检查，千万不能延误最佳治疗时间。

来源: 中华医学会

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