近日,26 岁姑娘吃完火锅嗓子疼,后因急重症去世的消息登上热搜,引发了网友们的关注:

此外,“吃火锅喝冷饮小心急性会厌炎”这个话题也受到了很多人的关注,有不少人认为姑娘是因为吃火锅后喝了冷饮才导致的急性会厌炎。

年轻生命的猝然消逝令人惋惜,但吃火锅喝冷饮真的这么危险吗?咽痛这么常见的症状,什么情况下会在短短十小时内致人死亡呢?有什么办法能预防这种情况,或者在发病后及时发现并自救吗?看完本文,这些问题就都清楚了。

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凶险的炎症

咽痛、致死、病程极短,这几个特征加起来,医学专业人士一眼就看得出大概率是急性会厌炎。

会厌位于舌根后方,由软组织包裹着会厌软骨组成。气管和食管的开口都和口腔相通,而会厌就像气管的盖子,平时微微张开,让气体自由从气管通行;吞咽时会厌会把气管盖上,免得食物误入气管。

吞咽食物时,会厌会堵住气管,防止食物流入气管中

可以看出,会厌位于呼吸道的“交通要塞”,所以当它发炎肿胀时,本该张开的“盖子”膨胀成了一块“巨石”,呼吸道就会因此变得狭窄,严重时甚至被完全阻塞,导致呼吸心脏骤停或者窒息死亡。这便是急性会厌炎凶险且快速致命的直接原因。

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冷饮不是病因

**急性会厌炎的病因以 B 型流感嗜血杆菌感染为主。**丹麦的一项回顾性研究发现,引入 B 型流感嗜血杆菌疫苗后,儿童急性会厌炎的发病率在数年内下降了 84%。而随着疫苗的普及,发病率更是比引入疫苗前下降了 99.6%,每年每千万儿童中仅有两例病例[1]。疫苗能让发病率产生如此显著的下降,足可见 B 型流感嗜血杆菌在急性会厌炎中的重要地位。

除了 B 型流感嗜血杆菌外,一些链球菌、流感病毒也可以成为急性会厌炎的感染性因素[2~4]。另外,会厌部位的直接创伤、高温灼伤、腐蚀性物质的刺激等非感染性因素也是急性会厌炎的偶发病因[5,6]。

由此可见,新闻中的那个姑娘更可能是感染了 B 型流感嗜血杆菌或者其他病原体,只是症状恰好出现在吃火锅之后。

事实上,即便姑娘是因为吃火锅时被高温食物严重灼伤引发的急性会厌炎,其中关键因素也是高温食物,而不是吃火锅时喝冷饮。如果真的发生了烫伤,喝冷饮会及时降温、减轻损伤,而不是加重伤害。这和烫伤后需要迅速离开热源,并用冷水冲洗降温是一样的道理。

所以,吃火锅喝冷饮本身是安全的,大家不需要有心理负担

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该如何预防?

基于 B 型流感嗜血杆菌在急性会厌炎中的重要地位,最优先推荐的当然是接种与之对应的 B 型流感嗜血杆菌疫苗(Hib疫苗)。我国的二类疫苗中,五联疫苗所预防的病原体就包括了 B 型流感嗜血杆菌。如果还接种了肺炎球菌疫苗和流感疫苗,再遇到急性会厌炎的可能就很低了。

当然,我们平时也需要避免食物温度过高。不仅为了保护会厌不被烫伤,也为了降低食管癌的发病风险[7]。

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何时需要警惕?

这个案例最让人恐慌的点在于,那个姑娘从平平无奇的咽痛到死亡只有 10个小时。可是谁没有过咽痛呢?难道以后每次出现咽痛,都要保持着可能有生命危险的紧张感严阵以待吗?

其实不用这么紧张。即便在疫苗普及前,急性会厌炎的发病率也很低,儿童的年发病率为 4.9 例/10万人,成年人的年发病率为 1.9 例/10万人[1],说明它并不是那么常见。有了疫苗的保护后,发病率直线下降,中招的风险就更低了。

但由于急性会厌炎的后果可能会极其严重,即便遇上它的绝对风险不高,每个人心里还是需要绷着一根弦,如果剧烈咽痛伴随着吞咽困难、流口水、喘鸣,尤其当出现焦虑、憋闷等呼吸不畅的征兆时,一定要宁枉勿纵,及时去医院就诊。

祝愿逝者安息,也希望这篇文章能帮更多的人躲开病魔和死神。

参考文献:

[1] Guldfred LA, Lyhne D, Becker BC. Acute epiglottitis:epidemiology, clinical presentation, management and outcome. J Laryngol Otol.2008;122(8):818-823. doi:10.1017/S0022215107000473

[2] Briem B, Thorvardsson O, Petersen H. Acuteepiglottitis in Iceland 1983-2005. Auris Nasus Larynx. 2009;36(1):46-52.doi:10.1016/j.anl.2008.03.012

[3] OʼBryant SC, Lewis JD, Cruz AT,Mothner BA. Influenza A-Associated Epiglottitis and Compensatory Pursed LipBreathing in an Infant. Pediatr Emerg Care. 2019;35(11):e213-e216.doi:10.1097/PEC.0000000000001589

[4] Grattan-Smith T, Forer M, Kilham H, Gillis J. Viralsupraglottitis. J Pediatr. 1987;110(3):434-435.doi:10.1016/s0022-3476(87)80512-7

[5] Harjacek M, Kornberg AE, Yates EW, Montgomery P.Thermal epiglottitis after swallowing hot tea. Pediatr Emerg Care.1992;8(6):342-344. doi:10.1097/00006565-199212000-00009

[6] Inaguma Y, Matsui S, Kusumoto M, Kurosawa H, TanakaR. Thermal epiglottitis: Acute airway obstruction caused by ingestion of hotfood. Pediatr Int. 2019;61(9):927-929. doi:10.1111/ped.13948

[7] Wu M, Liu AM, Kampman E, et al. Green tea drinking,high tea temperature and esophageal cancer in high- and low-risk areas ofJiangsu Province, China: a population-based case-control study. Int J Cancer.2009;124(8):1907-1913. doi:10.1002/ijc.24142

作者:飞刀断雨 医生

审核:庞宇峰 复旦大学附属第五人民医院耳鼻喉科 主任医师

来源: 科普中国新媒体

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