作者：唐 芹 中华医学会科普专家委员会 副秘书长，研究员

审核：王长远 首都医科大学宣武医院 主任医师

颈椎处于头颅和躯干之间，是脊柱活动度最大的节段。但它周围缺乏坚强的保护，因此十分脆弱。加之它的体积较其他椎体小，轻微损伤即可造成严重后果。例如，有人在运动时不小心弄伤了脖子，一开始可能没什么感觉，但过后不久就感到头晕，眼睛看不清东西，检查后竟被诊断为“颈椎损伤”。

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一、什么是颈椎损伤？

颈椎损伤是指脊髓在外界因素影响下受伤，出现各种运动、感觉、括约肌等功能障碍问题。

根据颈椎的解剖特点，颈椎损伤可分为上颈椎损伤（指枕-寰-枢椎复合体任何结构的损伤）与下颈椎损伤（指脊柱的第3至第7节段的损伤）。

一般来说，造成颈椎损伤的因素包括交通事故、建筑事故等，或者是在运动时不小心从高处摔下，比如进行单杠、双杠、高低杠、骑马、蹦床等运动时摔下来伤到脖子。还有一些颈椎损伤属于突发性意外损伤，如拳击、棒击颈部及坠落物击伤等。

二、颈椎损伤的临床表现

颈椎受损伤后，通常表现出以下4个方面的症状。

1.脖子疼痛 这是颈椎受损伤后最典型的症状，患者会感觉到脖子疼痛而且活动受到限制。

2.背部痛或头痛 如果损伤稍重，患者除了感觉脖子疼痛以外，肩膀和后背甚至后脑勺也会有疼痛感。

3.肢体运动不灵便 伤情更严重一些的患者还会出现行动不自如、手脚乏力等症状。

4.其他症状 还有一些患者可能出现食欲减退、恶心呕吐、吞咽困难、头晕、视力模糊、呼吸困难等情况。

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三、发生颈椎损伤时要怎么处理

由于颈椎部位特殊，如果没有第一时间进行正确处理，很容易造成二次损伤，一旦损伤严重，甚至可能导致瘫痪或休克。例如，有人在蹦床时跌落，颈部受伤疼痛难忍，旁边的人扶患者坐起来或直接将患者抱起，这些行为就会对患者造成二次损伤。

从某种程度上来说，现场正确、及时的处理措施会决定患者的预后情况或残疾程度。因此，第一时间正确处理至关重要。

首先，要立即拨打120急救电话，确保医护人员可以在最短时间内到达现场。由医护人员迅速对患者的伤情作出评估，并进行准确的救护措施，以防止伤势或病情恶化，从而减轻伤患的痛苦。

但假如事发突然、条件有限，无法联系到急救中心，该怎么办呢？

第一，应该观察患者情况并评估伤情，包括患者是否神志清醒、呼吸是否顺畅、四肢是否能正常活动，以及疼痛的部位。

第二，限制患者的头颈部活动，条件允许者可安置颈托，使伤者头肩颈固定一体，以避免进一步损伤而损害颈部脊髓。一旦发生颈部脊髓损伤则可能出现脊髓休克。需要注意的是，如果患者颈部存在穿刺伤，不建议颈托固定，可在患者颈部两侧放置沙袋或衣物等来维持颈椎稳定。

第三，用担架、木板或门板搬运。先使患者的下肢伸直，两手相握放在身前。担架放在患者一侧，3人同时用手平抬患者的头、颈、躯干及下肢，使患者成一整体平直托至担架上。注意不要使患者的躯干扭转，特别注意勿使患者呈屈曲体位时搬运。

第四，及时送往最近的医院进行救治，并告知医生患者的具体受伤情况。

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颈椎受伤的问题可大可小，严重的颈椎损伤甚至会导致截瘫或瘫痪。在日常生活中，一定要注意安全。如在运动时发生颈椎损伤，必须引起重视，千万不要自行挪动，应要及时拨打急救电话并及时就医。

参考文献

[1]向强，张建波，刘明华，等.成人颈椎损伤急诊诊治专家共识[J].中国急救医学，2022(3):189-196.

来源: 中华医学会

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