糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，它不仅会损害身体的各个器官，还会增加心脑血管病的风险。卒中是指由于脑部血管堵塞或破裂导致的脑部缺血或出血，是常见的神经系统急症，也是我国人民死亡的第一大原因。

那么，为什么糖尿病会引发卒中呢？主要有以下几个方面的原因：

糖尿病会导致血管壁增厚、硬化和弹性降低，从而使血管内径变窄，血流受阻，形成动脉粥样硬化。这种硬化的血管容易发生斑块形成、脱落或破裂，造成脑部血管堵塞或出血。

糖尿病会导致血液黏稠度增加，红细胞和血小板聚集性增强，形成微血栓，阻塞细小的脑部血管，引起多发性腔隙性脑梗死3。

糖尿病会导致神经功能障碍，影响自主神经系统对血压、心率和心律的调节，使之波动过大或不稳定，诱发卒中。

糖尿病会合并有高血压、高脂血症、肥胖等其他危险因素，共同作用于心脑血管系统，增加卒中的概率。

那么，如何预防和避免糖尿病引发的卒中呢？主要有以下几个方面的措施：

积极控制血糖。按时服药、定期监测、合理饮食、适度运动、保持良好的情绪等都是控制血糖的有效方法。一般建议将空腹血糖控制在7.0毫摩尔/升以下，餐后2小时血糖控制在10.0毫摩尔/升以下5。

积极降压。高血压是导致卒中最常见和可控制的危险因素。应定期测量和记录血压，并按医嘱服用降压药物。一般建议将收缩压（俗称“高压”）控制在140毫米汞柱以下。

积极降脂。高脂血症会加速动脉粥样硬化的进程，增加斑块形成和脱落的风险。应定期检查和调整血脂水平，并按医嘱服用降脂药物。一般建议将低密度脂蛋白胆固醇（俗称“坏胆固醇”）水平控制在2.6毫摩尔/升以下。

积极减重。肥胖会导致多种代谢紊乱和心脑血管负担增加。应通过合理饮食和适度运动来控制体重，并避免过度节食或乱用减肥药物。一般建议将体重指数（BMI）控制在24公斤/平方米以下。

避免吸烟。吸烟会导致血管收缩、黏稠度增加、氧气供应减少等，从而增加脑卒中的风险。应坚决戒除吸烟习惯，并远离二手烟和三手烟。

避免高盐饮食。高盐饮食会导致水钠潴留、血压升高、钙流失等，从而增加心脑血管病的风险。应逐渐减少食盐摄入量，并选择低盐或无盐的食品。一般建议每天食盐摄入量不超过5克。

避免过度劳累。过度劳累会导致心率加快、血压升高、神经紧张等，从而诱发或加重心脑血管病变。应保持适当的工作和休息时间，并注意放松身心，释放压力。

避免突然变化。突然变化包括气温变化、情绪变化、体位变化等，都可能引起心率和血压的波动，造成心脑供血不足或出现栓塞或出血等情况。应注意适应环境和情绪的变化，并避免剧烈运动或突然起床等动作。

避免诱发因素。诱发因素包括感染、创伤、失水、失血、低氧等，都可能导致机体代谢紊乱或循环障碍，从而诱发或加重心脑血管事件。应注意预防和治疗各种感染性和非感染性疾患，并保持水电解质平衡和呼吸道通畅。

总之，糖尿病是一种可以预防和控制的慢性非传染性疾病，它与心脑血管病有着密切的关系。只要我们牢记“4防5避免”的原则，并积极配合医生的治疗建议，就能有效地降低和避免由于糖尿病引发的卒中的风险。

来源: 中国卒中学会