作者：袁轶峰 湖南中医药大学第一附属医院 副主任医师

审核：彭 靖 北京大学第一医院 主任医师

李先生今年40岁，健康体检时发现甲状腺结节，进一步检查后确诊为甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）。不久之后，李先生觉得自己的性功能明显不如从前，很多次性欲旺盛但阴茎勃起却不好。

另外，李先生的一位同事患有甲状腺功能减退症（简称“甲减”），在聊天的时候，李先生偶然得知他的同事在患病后也出现了勃起功能障碍。这到底是巧合还是事实？难道甲状腺功能异常真的会对性功能有影响？

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医生明确回答了他的问题：“是的，甲亢和甲减都是常见的内分泌系统疾病，而且它们还会导致性激素代谢障碍和失调，因此，不管是甲亢还是甲减，均可以导致勃起功能障碍。”

一、甲亢怎样影响男性的性功能

从临床上看，甲亢很容易对患者的神经和精神造成影响。因此，甲亢患者常易出现情绪激动、精神紧张、失眠、手颤等症状，同时雌激素水平也随之升高。

那么，甲亢如何影响男性的性功能呢？

1.导致雌激素水平升高

甲亢是内分泌系统疾病，可能会造成男性患者体内的性激素水平失调，如雌激素水平升高，这可能是导致男性患者发生勃起功能障碍的重要原因。

2.导致精神状态发生明显变化

相关数据显示，10%～20%的甲亢男性患者会发生性欲亢进，特别是病情较轻的患者。如果男性患者在青春期时患上甲亢并伴有性欲亢进，甚至有可能会被误诊为精神障碍。而30%～40%的甲亢患者会出现勃起功能障碍。

由此可见，甲亢很显著的一个特征是会引起患者的精神状态发生明显变化，而这也可能是导致男性患者发生勃起功能障碍的原因之一。

3.导致焦虑和抑郁情绪

有些甲亢患者在得知自身病情后，容易忧思过多、郁结难舒，情况严重时还可能会出现焦虑和抑郁等不良情绪。而焦虑和抑郁情绪也会引起男性患者出现性欲低下。

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二、甲减怎样影响男性的性功能

能影响男性性功能的甲状腺疾病，除了甲亢还有甲减。

甲减在临床上通常表现为代谢降低。男性的身体代谢一旦降低，就可能会影响性欲和阴茎的血供，进而导致勃起功能障碍。研究表明，80%的甲减男性患者会出现性欲减退，而40%～50%的甲减男性患者则存在不同程度的勃起功能障碍。

那么，甲减如何影响男性的性功能？

第一，当发生甲减时，男性患者体内的睾酮和睾酮结合蛋白水平就会降低，催乳素水平则会增加，从而导致男性患者发生勃起功能障碍。

第二，甲减男性患者勃起功能障碍的发生可能与全身蛋白合成障碍导致的睾丸曲细精管退行性病变和间质细胞减少有关。

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三、积极治疗，不要讳疾忌医

那么，当出现以上情况时，男性患者该怎样治疗？

首先，不管是哪种疾病引起的勃起功能障碍，患者都不要盲目自行服药，否则可能会对身体造成不可逆的损害。与此同时，不要讳疾忌医，以免延误病情。

其次，应尽快前往医院就诊，确定病因，然后积极配合医生的治疗。治疗这类疾病，治本之策便是要治疗甲亢和甲减这两种原发性疾病，保证甲状腺功能的稳定。

再次，可以在医生的正确指导下适当使用治疗勃起功能障碍的药物，以便增强自信心。

最后，保持积极乐观的心态，不要有太大的心理负担。必要时，也可以寻求医生的帮助，让医生进行相应的心理干预和支持。

总之，甲状腺疾病导致男性患者发生勃起功能障碍的原因是多方面的。一般而言，对于这类疾病无须过分担心，只要对甲亢和甲减这两种原发性疾病进行积极治疗并取得对病情的控制，后续是可以逐渐改善勃起功能障碍的。

来源: 中华医学会

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