一．概念

心肌梗死，英文名：（myocardial infarction，MI）是指急性、持续性缺血、缺氧（冠状动脉功能不全）所引起的心肌坏死。

二．发病原因

心肌梗死90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起的。

三．好发部位

冠状动脉供血区域一致，心肌梗死多发生在左心室。

四．心肌梗死诱因

包括过劳、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、大出血、休克、脱水、外科手术或严重心律失常等。

五．临床表现

约半数以上的急性心肌梗死病人，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的稳定型心绞痛变为不稳定型，或继往无心绞痛，突然出现长时间心绞痛。疼痛典型的心肌梗死症状包括突然发作剧烈持久的胸骨后压榨性疼痛、休息和含硝酸甘油不能缓解，常伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。

六．预防原则

1.心肌梗塞的常见先兆症状有下列几种：

①近期内心绞痛发作频繁，含服硝酸甘油类药物无效。

②近期内常在睡眠中发生心绞痛。

③突然感到胸闷不适，并在活动后有心悸、气短、呼吸困难的表现。

④胸痛剧烈，并伴有恶心呕吐、出汗、胸闷、心慌等症状。患者在出现上述任一症状后，如能立即到医院诊治，可有效地降低心肌梗塞的发生率。

2.如遇突发心梗，患者尽量就地躺下，平躺着心脏负荷最小。尽快给病人舌下含服硝酸甘油，改善心肌的供血。一部分心肌梗塞时会造成血压增高，此时心脏负荷也会增加。舌下含服硝酸甘油后，尽快打120电话，紧急送往心脏专科医院，做进一步的抢救。

七．健康教育

1.积极治疗高血压、高血脂、糖尿病，以防止动脉粥样硬化和冠心病的发生。

2.绝对不搬抬过重的物品。搬抬重物时必然弯腰屏气，这对呼吸、循环系统的影响与用力屏气大便类似，是老年冠心病人诱发心梗的常见原因。

3.放松精神，愉快生活。

4洗澡要特别注意，不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。

5.三要”、“三不要”。“三要”是：一要按时服药，定期复诊，二要保持大便通畅，三要坚持体育锻炼。“三不要”是：一不要情绪激动，二不要过度劳累，三不要抽烟、饮酒和吃得过饱。宜低盐低脂易消化饮食，根据季节变化适时的增减衣服。

来源: 内科护理学第六版