作者：范勤毅 哈尔滨市第一专科医院 主任医师

李 洋 哈尔滨市第一专科医院 副主任医师

审核：徐昭媛 哈尔滨市第一专科医院 主任医师

小美的怪病？

小美是一位17岁的女孩，是一名高二学生，她从小学习成绩优秀，与同学相处融洽。高中时家长为她选择了一所私立学校，上学后学习紧张，压力增大，成绩没有之前突出，人缘也没有以前好了。为缓和与同学的关系，小美开始尽可能地讨好所有的同学，别人提的要求她都尽力办好，哪怕力不从心也尽力而为。

可是她渐渐发现自己的付出并没有得到同学的感谢和认可，还因为偶尔不能满足同学的要求而对她有意见。因而经常被同学数落，渐渐开始心情不好、孤独寂寞、烦躁不安。渐渐地她出现了一种怪病，每当心情不好时小美都要偷摸去买一大堆零食，吃个不停，非要吃到胃被撑得难受才算罢休。如果想吃的东西没吃，就会心情不好，没心思上课，晚上连觉都睡不好。

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由于经常不断地暴食，小美的身材明显发胖，她苦恼不已，一再发誓再不滥吃了。但一旦心情不好就又无法控制自己，吃得更多，久而久之进入恶性循环，身材也越发臃肿，成绩更是一落千丈，开始拒绝上学。

小美得的是什么病呢？

小美的表现在医学上属于心身疾病的一种，称为暴食症，好发于青年女性，是以反复发作性暴食为主要特征的一类疾病。主要表现为反复发作、不可控制、冲动性地暴食，不伴有呕吐、运动等补偿行为。暴食症患者常陷入暴食，随后非常后悔，而后因情绪问题而无法自拔，进入再次暴食的恶性循环。暴食症患者常出现消化系统并发症，如恶心、腹痛、腹胀、消化不良到严重的急性胃肠扩张、急性胰腺炎等。由于体重迅速增加而出现肥胖相关并发症，如高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征，严重的肥胖甚至可出现充血性心力衰竭。

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暴食症如何治疗呢？

暴食症是一种严重的心理行为问题，他的治疗是一种多学科的治疗模式，以心理治疗为主，药物治疗为辅，并结合躯体治疗。暴食症的心理治疗主要是认知行为治疗，暴食行为主要是情绪问题，对暴食症的心理治疗应从情绪着手，打破患者对自我不满的异常行为的恶性循环，增加患者自信，对患者行为进行干预和监测，尽可能减少暴食的行为，从而达到治愈疾病的目的。药物治疗是以抗抑郁药和抗焦虑药为主，从而减轻患者的情绪障碍进而抑制暴食行为。躯体治疗主要针对患者的消化系统和肥胖的并发症给予对症治疗以减轻患者痛苦。

总之，暴食症是一种心身疾病，治疗原则是心身同治，治疗目标不仅在于减少或停止暴食行为，还要治疗患者的身体健康状况，帮助患者恢复心身健康，使他们能更好地回归社会。

来源: 中华医学会

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