高血压病是一种世界性的常见病、多发病，严重威胁着人类健康。据中国高血压年会调查数据显示，目前我国高血压患者已经突破3.3亿，成年人中患有高血压的占比为33.33％，此外高血压患者人数依然还在增长中。世界卫生组织和国际心脏病学会联合会将每年的5月17日定为“世界高血压日”。2023年是第19个“世界高血压日”，主题为“精准测量 有效控制 健康长寿”，旨在引起人们对防治高血压的重视。

随着人们生活水平的提高，人们的饮食也有所变化，从而很多人患有高血压。高血压通常起病缓慢，早期常无症状，一般于查体时发现血压升高，常并发心、脑、肾和血管等病变。

高血压的定义和分级

原发性高血压是指在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和／或舒张压≥90mmHg。根据血压水平进一步将高血压分为1-3级。

注：①若患者收缩压和舒张压分属不同级别时，就高不就低！②以正常血压（120～80）为基础，高压加20，低压加10为一档，临界值归于高一级。

高血压的病因

高血压是遗传因素和环境因素共同作用的结果。比较确证的危险因素主要有体重、食盐摄入量、饮酒和遗传因素，此外也和性别、年龄、民族、职业史和工作紧张度等相关。

高血压高危因素包括：遗传因素、高龄以及多种不良生活方式等。

1.高钠、低钾膳食 ——是我国人群高血压发病的重要危险因素。

2.超重和肥胖 ——是高血压的重要危险因素。

3.长期精神紧张 ——是高血压患病的危险因素，精神紧张可激活交感神经，从而使血压升高。

4.其他危险因素 ——包括高龄、高血压家族史、缺乏体力活动以及糖尿病、血脂异常等。

高血压的测量方式

目前，我国临床应用大多以诊室偶测血压（CBP为主）。动态血压监测(ABPM)较CBP更能反映实际血压水平，是高血压的诊断及其危险分层、治疗过程中的疗效监测的有效手段。

1.诊室血压——由医护人员在标准条件下按统一规范进行测量，是目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法。

2.动态血压监测（金标准）——测量次数多，无测量者误差。

3.家庭血压监测（HBPM）——自我测量，也可由家庭成员协助完成。可用于评估降压治疗效果和长时血压变异，有助于增强患者健康参与意识，改善患者治疗依从性，适合患者长期血压监测。

正确的家庭血压监测（HBPM）要点如下：

①使用经过国际标淮方案认证的上臂式家用自动电子血压计。

不推荐——腕式血压计、手指血压计、水银柱血压计进行。电子血压计应每年至少校准1次。

②测量方案：建议每天早晨和晩上固定时间测量血压，每次测2~3遍，取平均值；建议连续测量7天，取后6天血压平均值。

血压控制平稳且达标者，可每周自测1~2天血压，于早、晚固定时间各测1次。

③详细记录：每次测量血压的曰期、时间以及所有血压读数。

④精神高度焦虑患者，不建议家庭自测血压。

高血压并发症

（1）一般症状

①无症状——体检发现血压升高；②常见症状——头痛、头晕、心悸；③严重——并发症、靶器官损害表现。
（2）主要并发症
①心脏——心律失常、心力衰竭；②脑———高血压脑病（颅内高压）和脑卒中（脑梗死、脑出血）③肾脏——慢性肾衰竭、肾脏损害；④视网膜—眼底出血、渗出、视乳头水肿；⑤血管——动脉粥样硬化

高血压治疗

1.生活方式：减轻体重(BMI<24)减少盐入(每人每食量以不超过6克为宜，最好控制在3g左右)，补充钾盐、减少脂肪摄人、戒烟限酒、增加运动、减轻精神压力及必要时补充叶酸制剂。
2.血压控制目标值：目前一般主张血压控制目标值<140/90mmHg。糖尿病、慢性肾病、心力衰服或病情稳定的冠心病合并高血压患者,血压控制目标值 <130/90mmg。对于老年收缩期高血压患者收缩压控制于 150mmHg 以下,如果能够耐受可降至 140mmHg 以下。大多数高血压患者,应根据病情在数周至数月内将血压逐渐降至目标水平。
3.多重心血管危险因素协同控制：除了必须有效控制血压,还应兼顾对糖、脂、尿酸代谢等多重危险因素的控制。
4. 降压药物应用四项基本原则：即小剂量开始,优先选择长效制剂,联合用药及个体化。忌擅自乱用药物，偏信广告，道听途说服药；忌降压操之过急；忌不测血压服药；忌随意停服降压药；忌无症状不难受就不服药。
高血压病是可防、可治的，平时我们注意饮食控制及坚持适量体育锻炼，可预防高血压。另外，保持愉悦心情、减轻精神压力，防止高血压进一步升级，也能提高高血压患者的生活质量。（撰文/安徽医科大学 陈纭 ）

来源: 大科普