作者：袁 利 北京市隆福医院

审核：王 锐 北京市隆福医院 主任医师

目前我国正加速进入老龄化社会，据相关数据显示，60岁以上老年人数量已超过2亿，约占总人口的14.9%。未来20年平均每年将增加约1000万老年人，到2050年左右，我国的老年人口将达到全国人口的1/3。而肌少症作为老年性疾病中的一种，具有较高的发病率，严重影响老年人的身体健康和生活质量。下面我们来一起了解肌少症的相关知识。

一、什么是肌少症？

肌少症是一种随年龄增加，以骨骼肌质量下降，骨骼肌力量和功能减退为特征的综合性退行性疾病，又称“骨骼肌减少症”“肌力流失”“肌肉衰减综合征”。主要临床表现为肌力减退、身体乏力、体重减轻、肌肉质量下降、手握力下降、步行缓慢等。

肌少症对于老年人的危害很大。例如，会导致社区及居家老人日常生活质量下降，出现胰岛素抵抗、骨质疏松，加大跌倒风险，对于住院患者会明显延长住院日，加大死亡风险等。

因此，老年人应尽早筛查，早期预防，防止躯体功能进一步退化。

二、怎么预防肌少症？

最好的预防就是改善营养和积极锻炼身体。

首先，饮食方面应加强蛋白的摄入。研究推荐我国老年人蛋白质的摄入量应维持在1.0～1.5 g／（kg·d），并适量增加富含亮氨酸等支链氨基酸的优质蛋白质，如乳清蛋白及其他动物蛋白。

其次，坚持适度运动。每日保证30分钟中等强度的有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车、打太极拳、跳操等等。每周2～3次的抗阻训练也可明显减少肌肉的流失，如举哑铃、引体向上等。

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最后，有条件的老年人可定期到专业机构做老年健康管理，坚持参与全面持续的慢病管理。

三、怎么治疗肌少症？

肌少症是一种复杂的多因素疾病，临床治疗的目的在于减缓或逆转肌肉质量与功能的下降，减少相关并发症，提高生存质量。目前对于肌少症的治疗方法涉及康复治疗、药物治疗、营养支持等方面。

1.康复治疗

（1）有氧运动

不论年龄大小，有氧运动可使线粒体数量和酶的活性增加，促进肌肉蛋白质合成和提高肌肉质量，同时还可以减少体内( 包括肌内) 脂肪，从而提高肌肉功能。

（2）抗阻力训练

抗阻力训练是一种对抗阻力的运动，主要目的是训练人体的肌肉。传统的抗阻力训练有俯卧撑、哑铃、杠铃、坐位抬腿、静力靠墙蹲、拉弹力带等项目。抗阻训练可延缓衰老，减少脂肪含量，减少损伤和疼痛，改善身体对碳水化合物的代谢机能，增加骨密度，减少骨质疏松等。

研究显示，有氧运动和抗阻训练均能有效减缓肌肉质量和肌肉力量的下降，且抗阻力训练在减轻肌少症发展方面较有氧运动效果更好。

2.中医治疗

（1）中药治疗

在中医学中肌少症可归于“痿症”范畴，主要与肝、脾、胃、肾、肺的功能失调有关。中医学认为肌少症的发生大多由于脾胃不足、肝肾亏虚、瘀血阻滞所致。治疗重在补虚祛瘀，增强肌力和耐力。临床可根据患者的症状、舌脉等进行辨证选方治疗。

对于脾胃不足者，主要表现为肢体软弱无力逐渐加重，神疲肢倦，肌肉萎缩，少气懒言，进食减少，大便不成形，面色白或萎黄，无光泽等症状，可选用补中益气汤加减。

对于肝肾亏虚者，主要表现为肢体软弱无力，尤以下肢明显，腰膝酸软，不能久立甚至不能行走，肌肉萎缩明显，或伴有眩晕耳鸣，舌咽干燥等症状，可选用虎潜丸加减。

对于瘀血阻滞者，主要表现为四肢痿弱，肌肉瘦削，手足麻木不仁，四肢青筋显露，可伴有肌肉或关节活动时隐痛不适，可选用补阳还五汤加减。

需要注意的是，以上药物均应由专业医师辨证处方，在医师指导下服用。

食疗

除服用中药汤剂外，还可选用食疗的方法。中医食疗是以中医理论基础为指导原则，利用食物的性味、归经、功效，按照饮食调理原则，进行防病治病，促进病体康复的方法。老年人尤其是肌少症患者平日可以多食用山药、薏苡仁、莲子、陈皮、大枣、桑椹、百合等食物。推荐食疗方：当归炖鸡、黄芪大枣粥、桃仁粥、山楂粥等。

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（3）推拿疗法

推拿疗法主要运用拿、捏、拍打、按、揉等手法治疗，有疏通经络、推行气血的作用。

常用穴位：手三里、养老、复溜、肩井、合谷、外关、足三里、委中、承山等穴。

每日可先按揉各个穴位3分钟左右，然后运用不同的手法作用于穴位、经络或者肢体，操作者手法应适中，不可强用力，以老人舒适为度。

（4）传统体育锻炼

主要是以主动的肢体运动，配合呼吸运动或自我按摩而进行锻炼，以达到强身、延年、祛疾的目的。每日可选择五禽戏、八段锦、太极拳等传统体育训练。运动要适量，不能使骨骼肌过度疲劳。

3.营养支持

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营养干预是防治肌少症的重要手段之一。建议肌少症患者加强蛋白质的摄入，可多食用牛肉、牛奶、鸡蛋、瘦肉等蛋白含量较高的食物。另外选取蛋白以乳清蛋白为主，它优于酪蛋白和豆蛋白，蛋白水解物可更好地发挥作用。除了蛋白质的摄入外，还应该摄入各种维生素，如维生素D、维生素C、维生素E等。

除上述治疗方法外，加强护理也非常重要，可避免并发症的发生。在日常护理中应注意：①被褥要柔软、勤更换、勤翻身；②注意饮食卫生，避免胃肠道疾病的发生；③注意保暖，避免感冒；④注意情绪变化，每日保持心情愉悦。

最后，肌少症患者还应重视心理疏导及娱乐，以排解悲观、忧郁、急躁等不良情绪。适度参加娱乐活动，如书法练习、绘画、听音乐等，不仅可调理情绪，还可让肢体得到活动。

来源: 中华医学会

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