作者：鲁 婷 上海交通大学医学院 戴启华 上海交通大学医学院 张业骞 上海交通大学医学院附属仁济医院

绘画：张墁洵 上海交通大学医学院

审核：秦 骏 上海交通大学医学院附属仁济医院 副主任医师

广丙是一位胃炎患者，半年前一场突如其来的急性胃炎改变了他的生活习惯，辛辣与酒精离他远去，清淡的饮食逐渐占满了他的餐桌。在半年后，广丙再次来到医院复查胃镜，期望自己生活饮食的改变能还他一个健康的胃。

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就在门诊排队时，广丙和一个同龄的20多岁的女孩子聊起了自己急性胃炎的经历，成功劝服女孩加做一个胃镜。

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胃镜结果出来了，广丙拿着健康的胃镜报告单走出了诊室，可刚刚的女孩却收到了噩耗。

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“姑娘，你的胃里长了一个东西，你看这是胃镜的照片。”

“是什么东西？”女孩的声音有点颤抖。

“你先别急，结果还不确定，这……”

女孩打断了医生的话，“我没关系的，拜托您直说，拜托！”

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医生深吸了一口气：“根据胃镜结果我们认为这可能是肿瘤，但是确诊肿瘤需要做进一步的检查，现在一切都还不确定，你明白我的意思吗？”

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此刻，广丙心里已经有了答案，那个和他一般大的女孩可能得了胃癌。

一阵毛骨悚然的感觉从脚底一直传到头顶，广丙站在那儿，一动不动。

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年轻人的身体是最健康的没错，但这并不能成为我们肆意挥霍的缘由。实际上，现有研究表明，年轻胃癌的发病率在多数国家都处于下降趋势，但中国年轻胃癌的发病率仍很高。年轻（发病年龄小于30岁）胃癌女性高发，发病率约为男性的2倍，而年轻胃癌患者患病后5年生存率并不高。当死亡逐渐接近，这还不够我们引起重视吗？

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女孩今年23岁，她的症状并不复杂，仅感觉长期上腹部疼痛和腹胀，觉得自己只是得了胃炎而已。她觉的胃癌的症状“应该”有：呕血、黑便、肿块、吞咽困难等。要不是做了胃镜，她甚至都不会发现自己已经病得很严重了。

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广丙站在原地，无比迷茫。癌症到底应该是什么样的？

“我以前认知的癌症就像‘行刑人，它的存在就是令人痛苦，今天我发现我错了，癌症更像是潜在的杀手，它在前期不会费尽心思折磨我们，但当我们发现它的时候，它已经快‘得手’了。”

我们年轻人是不是都过于忽视癌症了，我们太过自信认为自己不会是那个倒霉的家伙，但事实是，这并不是没有可能的。

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广丙又想起医生和他说的话：“有很多严重的疾病，大家普遍认为症状应该很严重，但事实上症状和病情往往不同步，像在胃癌早期，甚至是局部进展期，很多患者都是无症状的，许多患者在确诊时，已处于中晚期，即使接受手术治疗，其5年生存率仍低于30%，而早期病例经过及时治疗，患者5年生存率可达90%以上。”

因此，要注意身体反馈的任何信号，一旦身体不舒服或有高发因素要警惕，及时到医院遵医嘱定期查胃镜。

任何疾病总会留下蛛丝马迹，医生就像侦探，我们去“报案”了，医生就能顺藤摸瓜，帮我们找出“罪魁祸首”。

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在医生们筛查疾病的同时，我国政府也一直在为减轻癌症负担做出不懈的努力，如癌症教育及对癌症筛查项目的投资。流行病学统计表明，胃癌与肺癌、肝癌并列为人群中最致命的3种癌症，因此，胃癌的早筛查、早诊断一直受到高度重视。

那么，需要做什么检查才能实现胃癌的早筛查、早诊断呢？首先，可以进行血清学检查，通过检查血清中的血清蛋白酶原、血清胃泌素-17、血清肿瘤标志物等对胃癌高危人群进行一次初步的筛检。当然，做胃镜及活检一直是诊断胃癌的“金标准”，可以全面地观察整个胃黏膜，观察局部黏膜的颜色、表面结构的改变等。

如果有以下危险因素的年轻人，至少定期来一趟医院，如有需要做一个胃镜吧。

1. 幽门螺杆菌感染（幽门螺杆菌是引起胃癌的危险因素）。

2. 长期高盐饮食、烟熏煎炸食品、红肉与加工肉的摄入及不良饮食习惯。

3. 吸烟。

4. 重度饮酒。

5. 一级亲属有胃癌家族史。

胃镜是个好东西，要定期来做，枸杞泡茶也非常不错，记得多吃水果蔬菜，也可以预防胃癌呦！

参考文献

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【2】CHENG L, CHEN S, WU W, et al. Gastric cancer in young patients: a separate entity with aggressive features and poor prognosis. J Cancer Res Clin Oncol[J], 2020, 146(11):2937-2947.

【3】WONG M C S, HUANG J, CHAN P S F, et al. Global incidence and mortality of gastric cancer, 1980-2018[J]. JAMA Netw Open, 2021, 4(7): e2118457.

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【5】赫捷, 陈万青, 李兆申, 等.中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）[J]. 中国肿瘤, 2022, 1(7): 488-527.

来源: 中华医学会

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