“二甲双胍”作为降糖界的“一哥”，

究竟有什么过“药”之处，

服用的时候又哪些注意事项呢？

今天我们就来聊一聊。

二甲双胍抑制糖异生和糖原在肝脏的分解，

降低肝糖输出，并能改善胰岛素抵抗而降低血糖。

适用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，

特别是肥胖的2型糖尿病。此外，它还具有降糖之外的神奇功效。

市面上的二甲双胍有普通片剂、缓释制剂、肠溶制剂等。服用二甲双胍的原则为“小剂量起始，逐渐加量”，用于10岁以上儿童及成人。不同的剂型的吃法是有区别的，普通片剂和缓释制剂需要在进餐时或餐后立即服用，以减轻胃肠道反应；肠溶制剂在胃内不溶解，需要在餐前半小时服用，以尽快到达肠道发挥作用。服用缓释制剂和肠溶制剂的时候，要完整地吞服，不能掰开或者咀嚼。

二甲双胍最常见的不良反应就是胃肠道反应，如腹泻、恶心、呕吐等，一般在开始服药的前2个月内发生，这些情况大多数人可以忍受，并随着持续用药而自行缓解。

严重的不良反应是乳酸酸中毒，出现强烈胃痛、恶心呕吐、肌肉疼痛、睡眠困难等症状，但也不必过度担心，因为乳酸酸中毒是较为罕见的严重代谢并发症，通常是因为肾功能不全或者“超大量”服用时才会发生。

①服药前后至少每年评估肾小球滤过率，尤其是65岁以上的老年人；②应用碘造影剂检查前或当天应停药，如果检查后肾功能正常，则在48小时后继续使用；③二甲双胍无肝毒性，但肝功能异常会增加不良反应发生风险，因而服药期间避免过量饮酒，以免增加乳酸代谢；④长期服用 可导致维生素B12 和叶酸缺乏，应每年行血液检测一次进行排查，如缺乏应适当补充；⑤与磺脲类和胰岛素联用需谨慎，以免低血糖的发生。

为了更好地控制血糖，用药期间要保持健康的生活及饮食习惯，适当运动；并定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标。同时，服药期间有任何的不适，要及时咨询医师或药师。

作者：马曼 药学部 周口市中心医院

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来源: 药知道