作者：袁轶峰 湖南中医药大学第一附属医院 副主任医师

审核：彭 靖 北京大学第一医院 主任医师

刘先生最近做了身体全面健康检查，到男科时，医生发现他包皮过长，建议做包皮环切术。听到“手术”，刘先生心里有点慌，毕竟是敏感部位，万一有后遗症可怎么办！

那么，包皮环切术真的那么可怕吗？

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一、关于包皮环切术

包皮环切术是治疗包茎和包皮过长的主要手术方法，可用于治疗病理性包茎、生理性包茎合并反复包皮阴茎头炎或尿路感染及包皮过长有手术要求者。

随着医学的进步，包皮环切术日益成熟，已成为男科比较常见的手术之一。目前，包皮环切术主要有背侧切开包皮环切术、袖套式包皮环切术、商环包皮环切术和缝合器包皮环切术等术式，都可以在保证切口美观的同时达到治疗目的，同时还具有缩短手术时间、减少术中出血和减轻术后疼痛的作用。

包皮环切术的操作相对比较简便，一般情况下，手术时间只需要20～30分钟，术后再观察30分钟，患者没有出现特殊症状就可以离开了。但患者术后要休养2～3周，术后几天最好能卧床充分休息，康复期间避免性刺激。建议患者术后4周再恢复性生活，主要是为了能让伤口更好地恢复。

二、包皮环切术有哪些影响

包皮手术的目的主要是解决包皮和阴茎头的卫生问题，但难以提高男性的性功能，不过也不会损害男性的性功能。除非包皮系带过短，造成勃起异常，才会影响性生活，但这是个人生理结构导致的，不是手术问题。

也就是说，包皮环切术对男性的性功能是没有什么影响的。另外，到目前为止的研究资料均表明，包皮环切术对于男性的性功能和生殖健康是有益的。

男童行包皮环切术后阴茎头能自然显露，可以避免包皮过长或包茎影响阴茎发育，从而降低泌尿系统感染，成年后性生活的质量会更高。而成年男性行包皮环切术可以减少包皮炎和阴茎头炎的发生风险。

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不过在手术后，患者可能有一段时间会出现阴茎敏感、容易勃起等现象。这是因为没有行包皮环切术的阴茎在勃起时，90％的包皮会回缩到冠状沟处，此时经常覆盖在包皮下的阴茎头非常敏感。而手术后刚刚外露的阴茎头也比较敏感，一般的活动，如衣裤摩擦等，都会使阴茎勃起，有时停止活动后才能消退，尤其是术后初期。不过，随着时间的延长，这种情况会逐渐减轻。

如果患者术后真的出现了性功能障碍，建议到正规医院的泌尿外科或男科就诊，向医生说明情况，确认是否有其他健康问题。

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三、包皮环切术不是所有人都能做的

包皮环切术虽然是个小手术，但并不是所有人都能做的。

下面三类人群要慎重考虑是否接受包皮环切术。

第一类是患有包皮、阴茎头和尿道急性炎症的男性。这种情况不能马上行包皮环切术，而是先行抗感染治疗至少2周，等到炎症完全控制后再考虑手术。如果炎症没有完全控制住就强行做手术，可能会导致炎症扩散。病情较轻者在手术过程中伤口出血的概率会增加，且术后伤口很难愈合，同时治疗费用也会增加；严重的话，患者可能会出现细菌侵入血液，危及生命。

除了控制炎症外，患者在手术前需要做一些必要的检查，如血常规、凝血功能、肝功能和肾功能等检查。

第二类是某些罕见病男性患者，如血友病男性患者。这部分人群的凝血功能较差，日常生活中一次意外受伤可能就会发生出血不止，甚至危及生命。如果做手术，风险会更大，故此类人群是不能行包皮环切术的。

第三种是隐匿性阴茎患者。就是患者的阴茎看起来很小，不显眼，其实是阴茎隐藏在下腹部增厚的皮下或皮下脂肪内。此类人群如果单纯切除“多余”的包皮，不但不会让阴茎变大，反而会严重影响以后隐匿性阴茎成形术的操作。

综上所述，包皮过长会对日常生活和健康造成影响，患者可以考虑做相对比较简单和安全的包皮环切术，但患者同时也要注意对照上文内容明确自己是否适合做包皮环切术，建议患者咨询专业的医生，把既往的病史向医生说清楚，在医生的建议下做决定。

参考文献

[1]李强.不同包皮环切术术后感染率的比较及长效抗菌剂的预防效果[J].湖南师范大学学报(医学版),2020,17(2):171-175.

来源: 中华医学会

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