作者：袁轶峰 湖南中医药大学第一附属医院 副主任医师

审核：彭 靖 北京大学第一医院 主任医师

家长们经常担心：“孩子包皮过长要不要做手术？不割包皮是不是会影响阴茎发育？”

那么，包皮过长究竟是怎么一回事？儿童是否需要进行手术呢？

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一、包皮过长是怎么一回事

包皮是包裹在阴茎头表面的一层皮肤组织。一般情况下，男性通过肉眼观察就可以基本判断包皮是否过长——阴茎勃起后，如果阴茎头不能突破包皮且无法露出冠状沟（阴茎头后呈环状的缩小部位），就可以判断为包皮过长。

根据不同的年龄阶段和状态，包皮过长又可以分为2种情形：①儿童在自然状态下或成人在阴茎非勃起状态时，包皮可以将整个阴茎头和尿道外口包裹在内，当用手翻包皮时，包皮能往上翻且可以露出阴茎头。②成人在阴茎勃起的状态时，需要用手上推包皮才能完全露出阴茎头。

如果要确认是否为包皮过长，还应进行进一步的检查，因为包茎也能引起包皮全部包裹住阴茎。

包茎是指由于包皮口过小，或出现包皮与阴茎头粘在一起的情况，从而使得包皮不能上翻外露出阴茎头。根据其产生的原因可以分为先天性包茎和后天性包茎两类。

先天性包茎容易出现在正常男性新生儿和婴幼儿时期，一般情况下是不用吃力的。男童3岁以后，90％的包茎可逐渐自愈。至17岁时，存在包茎情况的男性不足1％；后天性包茎大多是由包皮发炎、包皮和阴茎头损伤造成的，一般难以自愈。严重者包皮口十分狭窄，可引发排尿困难，甚至影响阴茎的生长发育。

尽管包皮过长与包茎都有包皮长的表现，但却是不同的疾病。包皮过长是一种介于正常包皮与病理包茎之间的一种状态，两者的治疗方案也不完全一样。

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对于包皮过长，若不影响正常生活，就不需要进行手术，但要注意定期清洗阴茎头和包皮，预防包皮炎。

而对于包茎，婴幼儿期的先天性包茎可以不处理，若患儿出现排尿不畅或排尿困难、包皮和尿道长期反复感染，应尽早进行手术。此外，后天性包茎若造成阴茎缩小、阴茎头严重变形，甚至狭窄的包皮口形成狭窄环时，需要行包皮环切术。

二、包皮过长会阻碍阴茎发育吗

男性包皮的发育是分阶段的。出生时，包皮是覆盖住阴茎头和尿道外口的。随着阴茎生长，一般在2～3岁后会逐渐撑开阴茎头与包皮之间的粘连。此时的包皮虽然仍可盖住尿道外口，但可以上翻[1]。随着青春期的发育加快，阴茎也跟着发育，此时阴茎头会逐渐外露，最终将覆盖的包皮彻底撑开。

那么，在这个过程中，包皮过长是不是会阻碍阴茎发育呢？

答案是不会。临床观察表明，包皮过长非但不会阻碍阴茎的生长和发育，还可以起到保护、滋润阴茎头的作用。如果包皮手术过早、保留的皮肤过短，甚至可能会影响阴茎的发育和成年后的性生活。

因此，对于正在发育的男孩来说，如果不影响排尿，就可以等到青春期后（15～16岁）再决定是否进行手术，甚至可以选择在婚前进行手术。

三、包皮过长有什么危害

尽管包皮过长不会影响阴茎的发育，但也应适时处理。因为包皮过长对男性和女性都存在一定危害，具体包括以下几点：

1.可能引起包皮阴茎头炎等疾病。由于包皮不能上翻，导致里面的污垢不能被及时清理掉，在这种情况下，包皮分泌的皮脂也得不到清理，时间一长皮脂就会和污垢、黏液形成一层乳酪样包皮垢，而这种包皮垢多是由细菌引起的，会产生异味[2]。

同时，这些包皮垢还会增加感染的风险，引起包皮炎[2]。此外，包皮垢长期反复地刺激阴茎头，也是诱发阴茎病变甚至阴茎癌的危险因素。

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2.在性生活中更容易携带致病菌和导致性伴侣患妇科疾病。这是因为包皮垢的存在为细菌的生长和繁殖提供了便利条件，此时若没有保护措施，那么这些细菌就会随阴茎进入女性阴道，从而引起妇科炎症，甚至增加女性患宫颈癌的风险。

**3.容易导致早泄。**包皮过长会导致阴茎头不能外露，使得阴茎头缺少与外界接触的机会，因而变得比较敏感。当进行性生活，阴茎头与阴道进行摩擦、刺激时，阴茎头黏膜神经由于过于敏感，就容易出现早泄的情况。

因此，当出现上述几种情况时，建议患者及时到医院进行包皮环切术。若患者包皮过长，同时伴有糖尿病或其他影响免疫力的疾病，也应尽早进行包皮切除手术，因为这些情况易导致包皮发生炎症。

参考文献

[1]张国喜.男性包皮过长有什么影响[J]. 健康博览,2020(9):18.

[2]王魏龙.为什么很多男人都需要割包皮？太长的话,3个“麻烦”早晚会到[J]. 保健文汇,2021,22(8):5.

来源: 中华医学会

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