人体的脊柱从上到下分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎。其中，胸椎有12节椎体，是脊柱中最长的一段。它位于脊柱的中段，相对于颈椎和腰椎，其具有较好的稳定性。

当胸椎灵活性降低时，与之紧密相连的颈椎和腰椎会代偿发力，增加损伤风险。腰椎只有5节椎体，但它既要承受上半身的重量，还具有很大的活动度，很容易发生退行性变。

另外，胸椎与腰椎的整体形态存在差异，胸椎的形态主要是向后弯曲的，腰椎整体形态是向前弯曲。两者连接处的胸腰椎所承受的力量相对比较大，突易受损伤。在门诊，各种原因引起的胸腰椎疼痛非常常见，需要引起高度重视。

胸腰椎疼痛主要病因****NO.1受凉##### 在天气炎热的时候，一些人喜欢开着空调在凉席上面睡觉，或者喜欢躺在冰凉的石面上，这样就会使腰背部受凉。人体的肌肉和筋膜长时间受凉之后，会引起组织水肿、渗出增加，从而导致局部组织的无菌性炎症反应，最终表现出受凉部位弥漫性的疼痛不适。

NO.2劳损经常搬运重物、久坐、久站容易增加腰背部肌肉承受的压力，导致腰背部肌肉、韧带等被过度伸展，若不进行适当休息放松，就会出现疼痛、僵硬的表现，久而久之还会出现腰肌劳损。

NO.3骨质增生骨质增生也称骨刺，绝大部分是骨关节处缓慢出现的退化、老化结果，过度运动、关节过度受力、体重超重、骨关节炎症等均可诱骨刺生成。胸腰椎部位的增生骨刺压迫神经根可引起腰腿痛、下肢无力、麻木等。

NO.4骨质疏松骨质疏松是一种“静悄悄的疾病”，早期无明显症状，部分患者在检查时才发现骨密度下降，当它发展到一定阶段，会出现腰背痛、身材变矮、驼背、胸闷、呼吸困难等症状。

骨量大量丢失，骨头变“脆”，容易发生骨折，严重者甚至打个喷嚏、咳嗽都可能引发胸椎、腰椎椎体压缩骨折从而导致胸腰部疼痛。

缓解腰部疼痛有5招造成胸腰椎疼痛的原因有很多，光靠患者感觉很难确定原因，因此如果出现胸腰椎疼痛的情况，要及时就医，避免因为延误就诊而造成严重的损伤。

临床上会根据不同的病因而采取相应的治疗，在此不做赘述。针对“疼痛”这一问题，可以试试以下方式缓解:

一、热敷部分腰背部疼痛与肌肉僵硬、受凉有关，而热敷有消炎消肿、散寒祛湿的作用，能有效地减轻疼痛、缓解疲劳。可以使用居家常备的热水袋、“暖宝宝”、电吹风热风等温度适宜的热源进行热敷。

二、按摩对于劳累以及受凉引起的疼痛，可以通过按摩以及牵引的方式对其进行治疗。患者可以运用按摩椅或者按摩器材对疼痛位置进行按摩，而牵引需要到专业的诊所进行治疗。

三、针灸针灸能够活血，并且能够有效止痛，主要就是在疼痛的位置进行治疗。腰肌劳损出现的疼痛，针灸治疗效果非常显著，能够减轻局部炎症及肿胀。建议患者到专业的针灸诊疗室进行治疗，能够有效缓解疼痛。

四、西医治疗

主要就是根据症状服用相应的药物，一般可以运用非处方的消炎镇痛药，如布洛芬、塞来昔布胶囊等。但不建议盲目使用止痛药，以免掩盖症状。

五、中药

可以运用中药膏药，外敷在疼痛的地方，能够有效地活血止痛。

日常生活中如何预防胸腰痛
下蹲拿重物直接弯腰提重物的姿势，会导致腰椎关节压力增加，伤害到腰部，建议让物体紧贴胸部、双腿下蹲、背部挺直来提取物体，能减少腰部的压力。

锻炼核心肌群要增强胸腰部的稳定性，必须增强胸腰部核心肌群的力量。

• 坚持“飞燕式”：身体俯卧，将双手、双脚、头部一齐抬起。老人和肥胖者四肢力量不够，可以只抬起上半身，这种俯卧后伸锻炼，可锻炼胸腰部核心肌群。

• “五点式”锻炼：身体仰卧，用头、双手、双脚支撑，抬起腰部，使身体保持拱桥姿态。呼气时抬起腰部，保持10到20秒，再吸气放下。每天做3到4组，每组10次。刚开始务必循序渐进，不能锻炼过度。

不能久坐腰椎间盘突出者不能久坐，久坐不动会导致肌肉的伸缩性变差，血液循环不畅通，时间长了就可能导致椎间盘退变及突出，引发腰痛症状，因此要避免久坐不动。建议每45分钟就要起来活动几分钟，椅子也别选老板椅。凳子的高度适中，保证坐下时腰背基本挺直，大小腿呈直角。

天气潮湿，用双手手掌摩擦后腰长时间处于寒冷或是潮湿的地方会使小血管收缩，肌肉痉挛，增加腰椎间盘及其周围组织的炎症，故天气潮湿，寒湿是腰椎病的推手。到了春秋季节，注意保暖，同时需注意保健，在空闲时挺胸平视，将双手叉在胯部上方，随后用双手手掌摩擦后腰，直到身体发热。

睡觉时腿下垫枕头放松腰肌腰椎间盘突出、腰椎滑脱的患者神经受压、张力增高，通过在腿后方垫一个枕头，屈曲膝关节和髋关节，可以使坐骨神经的张力降低，减轻神经的水肿和炎性程度。双侧的髂腰肌、股四头肌、胫前肌都会得到放松，利于肌肉疲劳的恢复，起到放松肌肉和减轻神经张力的作用。

建议进行游泳锻炼游泳时由于水的浮力，身体各个关节承受的压力也会相对减少，水压还会对肌肉和关节起到按摩作用，因而有其独特的锻炼效果：多关节部位运动，骨骼肌肉参与度高；水的阻力与浮力会让全身肌肉更加均匀紧致，线条更好看；在水中运动，骨关节不易受伤；使脊柱充分伸展,对一些脊柱病人有一定的康复作用。

少穿高跟鞋很多女性为了爱美或者职业需求，都会穿高跟鞋，但经常穿高跟鞋，会导致身体曲线改变，出现腰椎后凸、骨盆前倾的症状，人体为了稳定重心平衡，腰背部肌肉的张力会重新调整，一直处于紧绷状态，会加重胸腰部退变及疼痛。建议不要穿超过5厘米的高跟鞋，另外要和普通鞋交替穿。如果已经腰椎间盘突出，基本需要告别穿高跟鞋。

35岁以后需要补钙人到中年以后，体内的钙质开始流失，尤其是女性到了更年期雌激素降低，更容易骨质疏松，在35岁以后需要补钙。

可以通过饮食的方法来补钙，在饮食上要多吃一些含钙量比较高的食物，比如鸡蛋和牛奶，也可以吃一些鸡肉或者是猪瘦肉，里边的钙含量都是比较丰富的，能够补充身体所需要的营养成分，达到帮助骨骼生长的效果，同时避免因骨质疏松出现骨骼疼痛。

作者：邱水强，副主任医师，上海市虹口区江湾医院、上海健康医学院附属医院(筹)骨科执行主任

审核：张燕，解放军总医院第六医学中心中医医学部骨伤科，中国康复医学会骨伤康复专业委员会秘书长

绘图：邱兴祎

本平台科普内容获中国科协科普部2022年度推动实施全民科学素质行动项目“全国学会科普能力提升项目-康复科普服务能力提升行动计划”资助

来源: 中国康复医学会