作者：袁轶峰 湖南中医药大学第一附属医院 副主任医师

审核：彭 靖 北京大学第一医院 主任医师

包皮过长不仅会损害男性的身体健康，也会给性伴侣带来很大伤害。因此，当男性包皮过长时，切不可掉以轻心。

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一、包皮过长带给性伴侣的伤害

男性包皮过长带给性伴侣的伤害主要有：

1.增加性伴侣感染妇科疾病的风险

因为包皮内会分泌大量皮脂，长时间无法将包皮上翻后进行清洗，会使得包皮垢堆积在包皮内，这就给各种细菌的生存和繁殖提供了场所，从而导致各种感染。

当进行性生活时，男性很有可能会将包皮中滋生的各种细菌、包皮垢带到女性的阴道和子宫颈内，相当于致病菌直接进入女性的深层组织，导致女性患上阴道炎等一系列妇科疾病。

另外，包皮垢长期堆积可能有致癌作用，可通过性生活导致女性发生宫颈癌。

2.不利于性伴侣的性体验

当包皮过长时，被包裹在里面的阴茎头由于很少受到刺激，感觉神经就会过于敏感，导致稍有刺激就会发生射精行为。在性生活时，阴茎头与阴道摩擦导致的提前射精会致使性伴侣无法得到满意的性体验。

3.影响情侣间的亲密关系

如果包皮过长导致包皮口太小，只有用力上翻包皮才能使阴茎头勉强外露，但包皮上翻后引起的不适或疼痛容易使勃起的阴茎软缩，无法进行正常的性生活，会影响情侣之间的亲密关系。

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二、包皮过长的诊断

临床上，对包皮过长进行治疗前需要排除包茎，两者虽然都会有包皮全部包裹阴茎的现象，但却是两种不同的疾病，治疗方式也有所不同。

从临床表现上看，包皮过长特指阴茎在非勃起状态下，包皮将整个阴茎头和尿道外口都包裹住，但仍可以往上翻，阴茎头能显露出来。这种情况下的包皮口通常是正常的，不过由于阴茎头长期无法显露出来，容易并发包皮阴茎头炎等疾病。

包茎通常是指包皮无法上翻到冠状沟上，从而导致阴茎头没有办法完全显露出来的一种状态。

男性通过自我检查可以判断自己是包皮过长还是包茎。为了便于自我检查，可以先涂抹少许肥皂于阴茎上，以避免在上翻包皮的过程中造成机械损伤，然后左手将阴茎固定，右手向后轻轻推包皮并试着翻转，如果包皮能顺利上翻，就是包皮过长，否则就是包茎。

三、包皮过长的治疗

对包皮过长进行治疗时，采用的方法通常包括急症治疗、一般治疗、药物治疗和手术治疗等。

1.急症治疗

单纯的包皮过长不需要进行急症治疗，但有一种情况除外，那就是嵌顿包茎。 嵌顿包茎是指当包皮上翻至阴茎头后方，没有及时复位，包皮环阻塞了静脉和淋巴回流，导致包皮和阴茎头水肿，使包皮不能复位，此时需要尽快进行手法或手术复位。

手法复位：先捏住包皮，轻轻用力将阴茎头部推向包皮内，就可以使嵌顿的包皮恢复原位。但当嵌顿时间过长，单纯的手法复位已经不能恢复时，就需要及时进行手术复位。手术时会在背侧将包皮缩窄环纵向切开0.5～1.0厘米，以便肿胀的皮肤恢复常态后将嵌顿的包皮恢复原位。

2.一般治疗

对于能自然显露尿道外口且不发炎的包皮过长，患者只需经常清洁阴茎头和包皮，并做好个人卫生。

3.药物治疗

通常情况下，包皮过长不需要进行药物治疗，只有出现反复感染或排尿困难时才需要使用药物，如当包皮过长反复引发包皮阴茎头炎、尿道炎时，为了帮助患者缓解症状、减轻困扰，需要使用抗生素进行抗感染治疗。

4.手术治疗

目前，手术是治疗包皮过长最有效的方法。适合手术的情况主要有：①当过长的包皮很难上翻，包皮内无法及时进行清理时，就容易形成包皮垢，进而引发炎症；②包皮口有纤维性狭窄环，妨碍排尿或引发反复感染；③反复发作的包皮阴茎头感染、尿路感染，致使包皮与阴茎头发生不同程度的粘连；④包皮嵌顿非手术复位后，避免再次发生嵌顿而进行手术。

包皮过长在临床上主要使用包皮环切术，其能有效降低多种疾病的发生率。包皮环切术有多种手术方式，较常用的是传统的背侧包皮环切术和袖套状包皮环切术。

随着激光技术的迅速发展，男科的许多疾病也逐渐开始采用激光进行治疗，其中就包括用激光进行包皮环切术。对于包皮的激光切除，应用最多的是二氧化碳激光。

与传统手术比较，激光手术能大大减少手术时间、出血量和术后并发症。虽然有可能使伤口愈合延迟，但激光手术后用胶水黏合伤口，不仅可以弥补上述缺陷，还能使伤口更为整齐和美观。

由此可见，包皮过长的治疗方法多种多样，患者可以选择自己能接受的治疗方法。不过，从患者自身和伴侣的身体健康方面考虑，医生往往会建议进行手术。

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男性，尤其是已婚男性，一定要重视生殖器官的清洗，发现包皮过长要及时处理，以免影响自己和家庭的幸福生活。

参考文献

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[2] 孙颖浩.吴阶平泌尿外科学[M].北京：人民卫生出版社，2019.

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来源: 中华医学会

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