这段时间，全国的男性像是被架在火上烤一样难受。

为何呢？

我们一起来看看——

频频上热搜，难道这届精子真的不行？

近日，关于精子质量问题，热搜不少：

1. #志愿者精子合格不到20%#

2月9日，“云南省人类精子库倡议大学生捐精”相关话题登上微博热搜，同一天，陕西省人类精子库也向刚开学的驻地大学生发出捐精倡议。

据悉，因为前两年疫情封校管理，志愿者较少，但患者每年都有，因此在开学季他们特地发出了捐精倡议。

之后，有记者致电陕西省人类精子库公开电话，工作人员表示，由于精子需要超低温保存，对精子条件要求较高，志愿者通过率不超过20%。

据悉，云南省人类精子库2019年正式运行。该精子库负责人介绍，在当时接待的267位志愿者中，合格率仅为19%。除志愿者招募难外，筛选条件严苛是精子标本数量少的主要原因。“一名合格的志愿者，需要每毫升6000万以上的精子浓度，是普通男性生育标准的3倍。目前很多男性生活压力较大，不达标的志愿者较多。”该负责人说。

近日，除云南之外，北京、陕西、山东、湖北等多省市也发布了捐精倡议书招募志愿者，因此此时这样一个热搜，引发了大家广泛的关注。

2. #医生称大学生精子活力不如30岁男性#

在“精子质量”问题广受关注后，有记者联系到一名上海的捐精志愿者杨先生，他今年38岁，不久前刚刚完成精子捐献。他表示，整个捐献流程大约持续半年，其间进行8-10次取精。如果取出的精液经检测没有出现问题，可以收到补贴尾款。据他认识的医生介绍，虽然捐精面向的主要人群是大学生，但许多年轻人爱熬夜、作息不规律，因此许多大学生的精子活力检测通过率甚至不如30岁左右的男性，只有少数大学生能通过检测，并且成功拿到补贴。

看到这个热搜话题，不少大学生觉得自己被冒犯……

不过，在惨痛的现实面前，或许更应该勇敢面对。

3.#研究称男性生育能力断崖式下跌#

2022年11月15日，一项发表在《人类繁殖更新》杂志上的研究表明，全球男性的平均精子数量正以惊人速度下降，达到腰斩的程度。

这项成果囊括了53个国家和地区的超过223项研究，57000多名男性的数据被纳入其中。这也是迄今为止最全面的关于人类精子浓度下降的分析。以色列流行病学家、耶路撒冷希伯来大学公共卫生和社区医学学院教授哈盖·莱文主导了这项研究，美国环境和生殖流行病学家、纽约西奈山伊坎医学院教授莎娜·斯旺也是作者之一。

结果显示，排除诸如年龄、疾病、禁欲时间等影响因素后，1973年至2018年的45年间，全球男性平均精子数量下降62％，平均精子浓度下降52％。1972年以来，男性精子总数每年下降1.16％，2000年后下降速度翻倍，每年下降2.64％。

“这项研究首次提供强有力的证据证明，21世纪全球范围内男性精子数量出现下降，且下降的速度在加快。”研究写道。

其实精子质量下降早已不是一件新鲜事。早在2017年，发表在学术期刊《生育与不孕》(Fertility and Sterility)上的一项研究，湖南精液研究项目观测了三万多名年轻男子的精液质量，整理了2001～2015年的数据，结果发现：合格捐赠者的比例从2001年的55.78%下降到2015年的17.80%，不足原来的1/3。黄春妍等发现1995-2008年14年间精子密度和精子总数明显降低。

在这样一个个惨痛的数据面前，精子质量问题自是不容乐观。

精子质量下降，生育能力一定变弱吗？

以色列希伯来大学教授哈盖·莱文在接受《中国新闻周刊》采访时表示：“精子数量下降是一种‘无声的流行病’，许多男性已出现低生育能力或不育症的情况。未来几十年，世界上会有大量男性需要在辅助生殖技术帮助下备孕。”

据统计，在育龄夫妇中，存在生育功能障碍者占12. 5%-15. 0%，其中由男性因素引起的不育约占50%。

“虽然精子数量不能完美代表生育能力，但其与生育机会密切相关。超过每毫升4000万~5000万精子这一阈值时，更高精子数量并不意味着有更高生育能力。另一方面，低于该阈值时，受孕可能性会随着精子数量减少而迅速下降。”11月发表在《人类繁殖更新》杂志上的研究写道。

不过，也有观点认为，精子数量下降给人类社会造成的威胁被夸大了。

中国人民解放军总医院第七医学中心生殖中心副主任医师李军果认为：“单次的精子质量检测不能作为男性精子有问题的临床诊断参考，因为这只能反映一段时间内男性生殖能力的优劣。一名男性的精子数量和浓度等指标会随着作息、个人情绪、加强锻炼等因素变化，因此至少要进行两次及以上检测，才能最终诊断。”

在李军果看来，男性生殖能力牵涉到许多因素，精子数量只是其一。一些少精子症的男性患者成功生育了孩子。即使有足够的精子，其他因素对实现怀孕也很重要，包括正常的精子运动。她解释，精液质量本身容易受采集环境、温度、受试者情绪等多种因素影响，与血液和尿液样本相比，精液标本均一性较差，因此检验质量控制更为困难。

不过，在众多不乐观的数据之下，我们更应警觉，正如以色列希伯来大学教授哈盖·莱文所担忧的一样：“我认为这是另一个信号，表明全球男性出了问题，我们需要对此做些什么。因此，我认为这是一场危机，我们最好现在就解决——在它可能达到一个无法逆转的转折点之前。”

为何这届精子不行了？

精子“不行”，与很多因素有关：

1. 不良的生活习惯

（1）吸烟：精液质量与是否吸烟及吸烟数量有关。吸烟可导致精子浓度、PＲ、精液量下降，不动精子数及畸形率增加，且具有量-效和时-效关系，吸烟时间越长、量越多，对精液参数影响越大。吸烟可导致氧化应激增加，从而导致精子遗传及表观遗传学的改变，进而使其功能下降。

（2）喝酒：饮酒酒精会造成精子的头部出现破裂、中段膨胀或/和尾端卷缩等现象的出现。饮酒还可以导致低雄激素、促性腺激素异常，造成饮酒者出现睾丸萎缩的现象，从而对精子启动、分化及发育等活动造成极大影响。这也是饮酒者精子数量少、形态变化及功能异常等问题的主要原因。

（3）熬夜：长期熬夜是导致男性生育能力严重受损的原因之一。雄性激素的合成反应主要在睡眠中完成，长期熬夜一方面消耗掉大量雄性激素维持精力，另一方面睡眠不足或不规律影响雄性激素的合成与代谢，持续的紊乱最终造成男性性欲降低，精子质量差，就会引起不育。

（4）久坐：调查发现，男性每周看电视时间超20小时，精子活动和数目会比没有看电视的人下降约40%。而每周运动时间超15小时的人和每周运动小于5小时的人相比，精子活力要提高好几成。而睾丸的温度比人体体温低1℃到2℃。久坐时睾丸贴近身体，温度会升高，从而影响生精功能。此外，爱穿紧身裤的男性也有一定风险。

另外爱喝碳酸饮料、不好的饮食习惯等都是影响因素。

2. BMI

据研究，肥胖症的发病率近年来不断上升，肥胖常导致男性精液质量下降，使精子前向运动百分率、精子总数、精子浓度均下降，而精子畸形率、DNA 碎片增多。此外，还可引起精子蛋白质组学变异、勃起功能障碍等，从而降低男性生育力，可能导致不育。Bieniek等研究表明随着 BMI 增加，雌二醇浓度增加，而总睾酮浓度及睾酮/雌二醇比值下降，BMI 可影响精液参数和性激素水平，进而导致男性不育。

3. 禁欲时间

有研究显示，缩短禁欲时间可以优化精子质量并提高自然或辅助受孕的成功率。世界卫生组织建议的禁欲时间为2-7d; 2012年美国生殖医学学会的一份报告建议禁欲时间为2-5d; 欧洲人类生殖和胚胎学学会及北欧雄激素学协会建议的禁欲时间为3-4d。

4. 染色体

染色体异常类型多为 Yqh + /-，其次为 XXY 及大 Y、inv( 9)。染色体异常可不同程度影响到精子的产生，进而影响男性生育力。Peng等研究发现常染色体和男性不育无明显关联，Yqh + /-与男性不育有相关性。

5. 精索静脉曲张

精索静脉曲张与PＲ和精子浓度呈负相关，是导致精液异常的独立危险因素。大部分研究均表明精索静脉曲张影响精液质量，还可能使血清睾酮水平下降，对其手术治疗后可明显改善精液参数，但对自然妊娠率有无影响尚无定论。对静脉曲张的患者，同时伴有精液质量异常和不育年限较长(大于2年) ，应尽早行相关治疗.

6. 环境污染

既往研究已经证实，环境中过量的化学物质包括双酚A、邻苯二甲酸酯以及重金属等也会造成睾丸支持细胞和精子细胞凋亡，甚至导致生殖系统发育不全，进一步加重伤害。

总之，影响精液质量的因素有很多，大家应该养成良好的生活方式、适度锻炼、放松心情。同时提倡夫妻备孕前常规检查精液质量，以便及早发现问题、及时处理。对精液质量异常的患者可进一步行染色体核型分析及超声检查精索静脉有无曲张，为临床诊断和治疗提供依据。

参考资料：

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来源: 医脉通 科普杂谈