小故事

小李因为长痘痘到皮肤科就诊,医生开具了维A酸软膏和莫匹罗星软膏,并嘱托晚上睡前用维A酸软膏,莫匹罗星软膏白天使用。小李忘记医生的嘱托,白天使用维A酸软膏,用药部位日晒后出现红斑、瘙痒。

许多药物对皮肤不会造成伤害,但在紫外线的作用下,渗入人体皮肤蛋白质中的这些药物便会发生化学反应,从而引发皮肤过敏症状。这种服药后引起的过敏症状,医学上称为药物光毒性反应,也就是说对“阳光过敏”。

哪些药物会引起光毒性反应

使用以下药物后,应避免阳光照射,尤其是紫外线强烈时,以免引起光毒性反应。

●四环素类抗生素(尤其是多西环素)

●噻嗪类(如:利尿剂-氢氯噻嗪)

●磺胺类抗菌药物(如:磺胺甲恶唑)

●氟喹诺酮类(如:左氧氟沙星,莫西沙星等等)

●非甾体类抗炎药(NSAIDs),尤其是吡罗昔康和酮洛芬

●吩噻嗪类(如:氯丙嗪,异丙嗪)

●补骨脂素(中药补骨脂的主要有效成分)

●灰黄霉素(抗真菌药)

●伏立康唑(抗真菌药)

●氨酮戊酸和氨基戊酮酸甲酯(光敏剂,主要用于光化学治疗)

●卟吩姆钠(光化学治疗药,临床上主要用于治疗肺癌、食管癌和复发性浅表乳头状膀胱癌)

●维A酸类(主要用于治疗痤疮)

●圣约翰草(西方国家用于抑郁症的治疗)

●抗微生物药物(如,硫氯酚、氯己定、六氯酚、芬替克洛)

●奎尼丁(抗心律失常药)

●奎宁(抗疟药)

●胺碘酮(抗心律失常药,服用后经常暴露于紫外线下,可能会造成皮肤色素沉着)

此外,工作生活中的一些常见物质也有可能引起光毒性反应。

●遮光剂(如,二苯甲酮类、肉桂酸盐、二苯甲酰甲烷类)

●焦油化合物

●芳香剂(如,6-甲基香豆素、葵子麝香、檀香油)

多数光毒性药物是由紫外线而不是可见光激活。氨酮戊酸、氨基戊酮酸甲酯和卟吩姆钠由可见光激活。接触焦油化合物后可发生特殊类型的光毒性反应,焦油光毒性反应主要见于工作中使用焦油的道路工和屋顶工,偶尔可见于使用含焦油成分洗发剂的个体,暴露在日光下数分钟内即可出现烧灼和刺痛感,称为“焦油刺痛”。

此外,还需注意植物日光性皮炎,局部暴露于植物源性物质也可引起光毒性反应,称为植物日光性皮炎。

导致植物日光性皮炎的最常见植物为伞形科植物和芸香科植物。其中常见的有芹菜、野欧防风和欧芹(伞形科),以及柠檬和青柠(芸香科)。无花果树的树汁和补骨脂的种子也可诱导植物日光性皮炎。

生活小贴士

*使用可能引起光敏反应的药物后,建议避免阳光照射,必要时做好防晒措施。

*调酒师、厨师、园丁等需要经常接触青柠、芹菜、杂草等光敏物质的人群,建议日常做好防晒,接触可能引起光敏反应的物质后,及时清洁皮肤。

家庭小药箱

轻度光敏反应,可口服抗过敏药物氯雷他定片,一日1次,一次1片(10毫克);局部外用糠酸莫米松乳膏,取适量涂于患处,每日1次。

作者:刘艳平、陈业

原文题:《服用这些药物后,可能会对阳光过敏》

来源: 上海市浦东新区人民医院