小故事

小李因为长痘痘到皮肤科就诊，医生开具了维A酸软膏和莫匹罗星软膏，并嘱托晚上睡前用维A酸软膏，莫匹罗星软膏白天使用。小李忘记医生的嘱托，白天使用维A酸软膏，用药部位日晒后出现红斑、瘙痒。

许多药物对皮肤不会造成伤害，但在紫外线的作用下，渗入人体皮肤蛋白质中的这些药物便会发生化学反应，从而引发皮肤过敏症状。这种服药后引起的过敏症状，医学上称为药物光毒性反应，也就是说对“阳光过敏”。

哪些药物会引起光毒性反应呢？

使用以下药物后，应避免阳光照射，尤其是紫外线强烈时，以免引起光毒性反应。

●四环素类抗生素(尤其是多西环素)

●噻嗪类（如：利尿剂-氢氯噻嗪）

●磺胺类抗菌药物（如：磺胺甲恶唑）

●氟喹诺酮类（如：左氧氟沙星，莫西沙星等等）

●非甾体类抗炎药(NSAIDs)，尤其是吡罗昔康和酮洛芬

●吩噻嗪类(如：氯丙嗪，异丙嗪)

●补骨脂素（中药补骨脂的主要有效成分）

●灰黄霉素(抗真菌药）

●伏立康唑(抗真菌药）

●氨酮戊酸和氨基戊酮酸甲酯（光敏剂，主要用于光化学治疗）

●卟吩姆钠（光化学治疗药，临床上主要用于治疗肺癌、食管癌和复发性浅表乳头状膀胱癌）

●维A酸类（主要用于治疗痤疮）

●圣约翰草（西方国家用于抑郁症的治疗）

●抗微生物药物(如，硫氯酚、氯己定、六氯酚、芬替克洛)

●奎尼丁（抗心律失常药）

●奎宁（抗疟药）

●胺碘酮（抗心律失常药，服用后经常暴露于紫外线下，可能会造成皮肤色素沉着）

此外，工作生活中的一些常见物质也有可能引起光毒性反应。

●遮光剂(如，二苯甲酮类、肉桂酸盐、二苯甲酰甲烷类)

●焦油化合物

●芳香剂(如，6-甲基香豆素、葵子麝香、檀香油)

多数光毒性药物是由紫外线而不是可见光激活。氨酮戊酸、氨基戊酮酸甲酯和卟吩姆钠由可见光激活。接触焦油化合物后可发生特殊类型的光毒性反应，焦油光毒性反应主要见于工作中使用焦油的道路工和屋顶工，偶尔可见于使用含焦油成分洗发剂的个体，暴露在日光下数分钟内即可出现烧灼和刺痛感，称为“焦油刺痛”。

此外，还需注意植物日光性皮炎，局部暴露于植物源性物质也可引起光毒性反应，称为植物日光性皮炎。

导致植物日光性皮炎的最常见植物为伞形科植物和芸香科植物。其中常见的有芹菜、野欧防风和欧芹(伞形科)，以及柠檬和青柠(芸香科)。无花果树的树汁和补骨脂的种子也可诱导植物日光性皮炎。

生活小贴士

*使用可能引起光敏反应的药物后，建议避免阳光照射，必要时做好防晒措施。

*调酒师、厨师、园丁等需要经常接触青柠、芹菜、杂草等光敏物质的人群，建议日常做好防晒，接触可能引起光敏反应的物质后，及时清洁皮肤。

家庭小药箱

轻度光敏反应，可口服抗过敏药物氯雷他定片，一日1次，一次1片（10毫克）；局部外用糠酸莫米松乳膏，取适量涂于患处，每日1次。

作者：刘艳平、陈业

原文题：《服用这些药物后，可能会对阳光过敏》

来源: 上海市浦东新区人民医院