糖尿病皮肤瘙痒是老年糖尿病患者主要的皮肤并发症之一。糖尿病引起皮肤瘙痒主要有如下几个原因。

1.皮肤干燥 糖尿病患者外周血管受损,导致局部皮肤血运不良而引起皮肤屏障功能下降,水分由表皮深部向角质层扩散增加。因此,环境湿度越低,如秋、冬季节、空调环境等,皮肤干燥越明显。随着年龄的增加,皮肤中所含的脂质成分降低及皮肤的屏障功能下降。干燥皮肤中肥大细胞和组胺数量增加,而组胺是产生皮肤瘙痒的重要神经递质之一。

2.皮肤感染 糖尿病患者皮肤血运障碍,皮肤保护屏障受损,容易发生继发皮肤感染如细菌、真菌及霉菌感染,造成皮肤瘙痒。

3.神经损伤 糖尿病患者通常伴有自主神经功能障碍,交感神经受损造成皮肤排汗功能下降,皮肤屏障功能减低及糖尿病周围神经病变,使感觉神经纤维受损引起异常放电而导致瘙痒发生。

4.肾脏损害 当糖尿病并发肾功能不全时,肾脏排出尿素的能力减弱,从而导致尿素在体内蓄积。过多的尿素会从汗腺排出,刺激皮肤,引起瘙痒。

5.药物过敏 口服降糖药或注射胰岛素引起药物过敏造成皮肤瘙痒。

那么,如何科学防治糖尿病引起的皮肤瘙痒?

1.积极控制血糖 高血糖是造成皮肤瘙痒的基本原因,因此首先必须把血糖控制在目标水平。调节血脂及治疗并发症。

2.监测肾脏功能 皮肤瘙痒可能是部分糖尿病患者已经发生糖尿病肾病的早期表现,因此对糖尿病伴有皮肤瘙痒的患者建议常规检查尿常规、肾功能等,以便早期发现糖尿病肾病,避免漏诊或延误诊疗。

3.加强皮肤管理 加强皮肤清洁、增加润肤护理有助于提高皮肤屏障功能、减少瘙痒发生以及减轻瘙痒程度。切忌搔抓,可以使用冷水湿敷或轻轻拍打局部以帮助止痒。洗澡频率应该适度,一般以每周1~3次为宜;水温应该适度,控制在37~40℃为宜;不要过度搓洗皮肤;不要使用碱性过大的肥皂或沐浴露等,以免破坏皮脂腺,应该选择温和的沐浴液或中性药皂。淋浴后宜涂抹中性、温和且具有保湿作用的润肤乳。

4.调节饮食 忌食辛辣刺激性食物,戒烟戒酒以利于控制血糖,多食富含高蛋白、高维生素的食物与水果蔬菜。

5.减少皮肤刺激 注意保持皮肤的干燥清洁,勤换衣物,服装要求舒适透气,避免接触刺激性布料,如化纤、皮毛,内衣应该选择柔软纯棉材质。

6.改善糖尿病神经损害的药物

甲钴胺、维生素B1等有助于改善神经损害,皮肤瘙痒的患者可在医生指导下酌情使用。

7.积极治疗继发性湿疹 若继发湿疹,可表现为皮肤表面出现丘疹、疱疹、水疱,甚至可有糜烂、渗出、抓痕、结痂及苔癣样变,可在医生指导下外用糖皮质激素控制症状。

8.积极治疗继发的皮肤感染 继发细菌、病毒及真菌感染时,在医生指导下用药。

来源: 武汉科技报