青光眼是全球第一位不可逆转的致盲眼病，是终身性疾病。中国是全球青光眼患者最多的国家。青光眼的致盲率为11.1%-22.6%。如果能早期诊断、早期干预、长期随访，则可令众多青光眼患者得以延缓或阻断进行性的视神经损害，减少致盲率，提高患者生存质量。因此，青光眼的诊治及管理至关重要，战胜青光眼还需医患同行。下面为大家普及一下青光眼的相关知识。

| 什么是青光眼

青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。也就是说青光眼首先会导致视野的损害,因此临床上有的患者虽然中心视力是1.0，但视物范围已缩窄。

| 青光眼患者的症状

青光眼的临床症状与它的不同类型和不同阶段有关，急性闭角型青光眼大发作时会有剧烈的眼痛、头痛伴视力急剧下降，而开角型青光眼早期可能没有自觉症状，直到视力严重下降的晚期才会发觉。这就需要我们对高危人群进行筛查。

| 需要进行青光眼筛查的人群

高危人群包括：高眼压、高龄、高度近视、高度远视及有家族史的人群，另外，引起视神经供血不足的情况，如高血压、糖尿病、高血脂也是青光眼的危险因素。建议高危人群每年主动到医院进行筛查。

| 需要进行的基本检查

1、眼压：可以用眼压计测量，眼压的正常值是10-21mmHg，一般来讲眼压越高，持续时间越长，视神经损害的风险就越大。但在临床上眼压高不一定是青光眼，而眼压正常也可能是青光眼。因此不能单纯靠眼压值来诊断,还需结合眼底、视野、房角等综合判断。

2、眼底：检测青光眼视盘改变的方法有直接检眼镜、裂隙灯前置镜、眼底照相等。青光眼视盘改变是诊断青光眼的客观依据。视神经一张照，青光眼早知道。

3、视野：可以用视野计检查，视野改变是诊断青光眼的金标准。视野检查结果的MD值可以作为诊断、分期、随访的指标。

4、房角: 检查房角的仪器有房角镜、UBM和 AS-OCT。房角的开放或关闭是诊断开角型青光眼和闭角型青光眼的依据。

| 青光眼的治疗

青光眼的治疗手段有药物、激光和手术，其目的是降低眼压至目标眼压，保存视功能。有些青光眼患者即使手术后也可能需要长期用药。在青光眼患者的治疗或随访过程中，将眼压控制在视神经损害不再进展、视野缺失不再恶化的水平，这个眼压就是通常所说的目标眼压。目标眼压不是一成不变的，是个性化的，可在随访过程中进行调整。

| 青光眼的管理

青光眼与高血压、糖尿病等疾病一样，属于慢性病的管理范畴，确诊后需终身治疗和随访。医务人员要督促患者定期随诊，更需要患者积极的自我管理。患者要保持良好的心态，遵医嘱，定期随访、还可以在医生的指导下记录眼压和视野的变化及用药情况（见下图），以便及时发现病情的变化，协助医生共同战胜青光眼。

眼压记录

视野记录

作者 | 郑雅娟

吉林大学第二医院眼科中心青光眼科主任，教授、主任医师、博士生导师。教育部新世纪优秀人才，中华医学会眼科学分会青光眼学组委员，吉林省医师协会眼科医师分会主任委员。从事眼科医疗、教学、科研工作27年，留学日本，充分了解青光眼诊治的国内外现状及发展趋势，积极开展青光眼的早期诊断及新技术新疗法，针对不同类型青光眼采用不同的手术方式，大大提高了手术的成功率。

| 学科简介

吉林大学第二医院眼科中心青光眼科成立于2004年，是全省最早的青光眼病专科，拥有先进的专科疾病诊疗理念和优秀的医护团队，率先开展各种青光眼的早期诊断检查，对早期青光眼、正常眼压性青光眼、高眼压症、疑似青光眼进行系统的排查追踪及治疗。率先在省内乃至东北地区开展了可调缝线加抗代谢药物的复合小梁切除术，开展小梁切开术治疗先天性青光眼，超声乳化白内障摘除+人工晶体植入联合房角镜下房角分离术治疗闭角型青光眼，房角镜下房角切开术治疗儿童青光眼，睫状体光凝术治疗难治性青光眼，抗VEGF球内注射联合青光眼引流阀植入术治疗新生血管性青光眼，并开展了多通路手术治疗难治性青光眼。针对不同类型青光眼采用不同的手术方式，使手术成功率大大提高，减少手术并发症的同时，保护和提高了患者的视功能。医疗管理微信公众号：东北地区青友俱乐部。

来源: 吉林科普微窗

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