2023年3月21日是第12个“世界唐氏综合征日”，今年的主题“与我们同在，而不是为了我们With Us Not For Us”，向大众传递基于人权的理念，每一位唐氏患者都应有权得到公平的对待，享有与其他人一样的机会。

唐氏综合征（Down Syndrome），又称21-三体综合征，是最早被确定的染色体病，当人类个体拥有一条额外的21号染色体时，就会罹患唐氏综合征。它是新生儿中最常见的染色体异常病症，在世界范围内发生率约为1/1000，临床表现主要包括特殊面容、智力障碍、肌张力减退、生长发育迟缓、语言发育落后，同时易伴发先天性心脏病、消化道畸形、甲状腺疾病、免疫系统问题、呼吸及听力问题。早期积极康复治疗可以有效促进“唐宝宝”的生长发育，提高生活自理能力，改善生活质量。

本期科普我们重点关注唐宝宝的言语语言问题，一起学习如何给唐宝宝进行言语语言康复训练。

唐宝宝语言特点主要表现为表达性词汇少，句子表达上常有语序混乱、语法省略等错误，例如“我要苹果”会说成“苹果，我要”。研究显示，唐氏儿童的表达能力往往落后于其认知理解能力的发展，这使得他们的交际能力也受到限制。此外，唐宝宝的口部运动由于肌张力低下问题会有不同程度的异常，流涎、舌外伸、构音不清等都是唐宝宝常见表现。

语言能力训练

01语言理解能力

提高语言理解能力有助于唐宝更好地理解指令，为后期配合地完成各类训练打下基础。那么，我们可以怎么做呢？

（1）词理解训练

可以准备一些卡片、实物或模型，如水果、动物等，向孩子展示目标物品/卡片并告诉他们这是什么，让孩子在两个或多个物品/卡片中指认出目标。

（2）短语理解训练

当理解词汇量到达一定水平后，可以进行更为复杂的短语训练，包括主谓短语（例如”爸爸上班“等）、动宾短语（例如“拿苹果”等）、偏正短语（例如“红色的苹果“）等，可以采用卡片二选一指认、根据指令做动作等形式进行训练。

（3）句法理解训练

在上述基础上，增加句子理解训练。句子理解训练主要目的是为了提高儿童对语法、语序整体的理解和掌握能力，包括简单句（例如“妈妈在吃饭”等）、复杂句（例如“被字句”、“把字句”等）等不同句式的训练。训练形式主要是对句中不同成分进行提问，例如“小熊在洗澡”，我们可以通过提问儿童“谁在洗澡？”以及“小熊在干什么？”，帮助儿童更好地理解主谓宾句子的结构。

02语言表达能力

在一定语言理解能力的基础上，我们可以进行语言表达能力的训练，具体方法如下：

（1）词语表达训练

可以先从模仿开始，让孩子对着相应物品模仿说出物品名称，熟练之后，向孩子展示物品/卡片，让其说出名称。训练时要有耐心哦~提问后如果孩子没有立即回答，可以等待几秒后，给予口型、首音提示等。

（2）短语表达训练

词语表达相对熟练后，可以进行短语表达训练。训练时，应该更加强调短语中副词、助词的使用，如偏正结构中“的”，例如“红色的苹果”、介宾短语中“在”，例如“苹果在桌子上”等词语的运用。

（3）句子表达训练

当能够较好完成以上训练时，孩子可以进行句子表达训练，可以采用句式仿说、连词成句、句子拓展、对话问答、看图说话等多种形式提高句子的运用表达能力。例如在进行连词成句训练时，我们可以借助图片和字卡，向儿童展示句子中的关键信息，让儿童将图片与字卡连成一个完整的句子，如“苹果、哥哥、吃”，让儿童尝试连成句子“哥哥吃苹果”，帮助儿童掌握不同句式的表达。

言语构音能力训练

唐宝宝的口部感觉相对会呈现弱敏状态，口部运动由于张力低下问题相对正常儿童都有不同程度的减弱，流涎、舌外伸、构音不清等都是唐宝宝常见的言语表现。因此，唐宝宝言语训练重点在于提高口部感觉、以及各个构音器官的运动能力，提高构音清晰度，改善其交流困难。

01口部感觉训练

采用不同材质牙刷，抚触球等小工具刺激儿童口腔内侧和外侧，提高口面部感知觉，让儿童有意识地能够进行唇闭合，改善流涎情况。

02口部运动训练

（1）唇颊运动

唇颊运动训练不仅可以帮助孩子说清楚唇音/b/ /p//m/，小年龄宝宝还可以改善流涎问题。

a.让患儿用嘴唇抿住压舌板，抵抗向外抽的力，10次/组，3组/天。小宝宝可以在勺子上涂抹爱吃的果酱、蜂蜜等替代压舌板。

b.用力抿紧双唇，然后迅速松开爆发出音，即做类似咂唇的动作，10次/组，3组/天。

c.反复做咧嘴-嘟嘴的动作，可以结合发音训练重复说“i-u”，10次/组，3组/天。

（2）舌运动

舌的运动能力与构音清晰度密不可分，要坚持训练哦。

a.运动范围训练：

让孩子向前、向左、向右、向上伸舌，可以用小朋友喜欢的棒棒糖诱导哦，每次10秒，10次/组，各个方向每天3组。

b.抗阻训练：

让孩子用力向前、向左、向右、向上伸舌与压舌板做抵抗，10次/组，各个方向每天3组。

c.弹舌训练：

带孩子一起弹舌，不仅富有趣味性，还可以提高舌的协调运动能力和灵活性。

（3）下颌训练

下颌的控制能力很影响韵母的发音。提高下颌运动能力可以帮助唐宝宝“关上”一直打开的小嘴巴，流涎问题自然会得到一定程度的改善。

a.抗阻训练：

托住患儿下颌给予向下的阻力，患者抵抗阻力做闭口动作，10次/组，每天3组。

b.咀嚼训练：

根据患儿的情况选择合适强度的咀嚼训练器，如不同硬度的t形咬胶等进行训练，10次1组，每侧各做3组。

（4）软腭训练

唐宝宝常有软腭无力鼻音增多的问题，通过软腭训练可以帮助宝宝减少鼻音，说话更清晰。

a.吹气训练

可以通过吹蜡烛、吹泡泡、吹小球、吹纸条等等一系列吹的活动来进行训练，吹气5~10秒/次，10次/组，每天3组。

b.软腭抬高训练

大声发“啊”，5~10秒/次，10次/组，每天3组。

联合国《残疾人权利公约》呼吁每个人都有做出自己选择的自由，今年的主题也引人深思，希望我们能够做到不仅仅将唐氏患者视为同情的对象，以需要依赖他人的标签来概括、包办他们的生活，而应以爱相伴，携手同行，点亮独属于他们的光芒。

在此，我们呼吁大家关爱每一位唐氏综合征患者，共建一个和谐包容的社会，帮助他们能够融入社会，绽放精彩人生！

本平台科普内容获中国科协科普部2022年度推动实施全民科学素质行动项目“全国学会科普能力提升项目-康复科普服务能力提升行动计划”资助

来源: 中国康复医学会