肾脏是很“娇嫩”的器官，也是很有“责任感”的器官，很多因素都容易伤害肾功能。而它却是个“老实人”，总在一个人默默承受，等到这个“老实人”发出求救信号时，往往就太晚了！

警惕肾脏病年轻化

肾脏功能受损早期并无明显症状，大多人只是觉得全身乏力，面部水肿或者眼皮略有水肿，少数伴有双下肢水肿。往往是上厕所时发现小便呈现泡泡样、酱油尿，才来医院就诊，这时候肾功能可能已经受损。

还有部分患者是体检查出蛋白尿、镜下血尿、血肌酐升高才来就诊，而血肌酐的升高往往代表着肾脏滤过功能下降了50%以上。

生活压力大和饮食是重要因素

肾功能受损的年轻患者比例增高明显，年轻人生活压力大，熬夜、作息不规律、没有充足的睡眠时间、缺乏锻炼，都是影响肾功能的重要因素。

另一个密不可分的因素就是饮食！奶茶不离手，三餐靠外卖，已然变成许多年轻人的常态。高盐、高油脂、高糖饮食让高血压、高血脂、高尿酸这三类疾病的发病年龄越来越年轻，进一步促成了肾功能受损的年轻化。

儿童“高尿酸血症”非常隐蔽

儿童“高尿酸血症”非常隐蔽，“小胖”们更是“高尿酸血症”的最爱，孩子们普遍“口味重”，而且摄入太多肉、蛋、动物内脏、海鲜等高脂肪、高蛋白食物，把饮料当水喝，零食当饭吃，家长们生怕孩子营养不够，也有求必应。

高尿酸血症导致的尿酸盐沉积，可能在关节、肾脏、血管壁，轻的是关节疼痛，重则引起肾病，甚至尿毒症。长期潜伏犹如一颗“不定时炸弹”，持续损害身体健康。在造成不可逆转的损害之前，通过重建正确的生活方式，大部分孩子都能恢复正常，特别严重的要采取医疗干预措施，预后远比成人患者良好。

真相：肾脏会被“吃”坏

肾脏是人体负荷较大的器官，身体每天的代谢产物及毒素都由肾脏排出。代谢产物过多或者进食某些肾毒性的食物及药物，就可能导致肾脏损伤。如果肾脏损害严重，无法纠正，就可能导致心衰及多器官功能衰竭。

肾脏里面有100万～200万个肾小球

肾小球其实就是毛细血管七缠八绕卷成个团，就像是个筛子，个头较大的血细胞和蛋白质会被留在筛子上，也就是留在血液里；个头较小的物质如葡萄糖、氨基酸等，和水一起穿过筛子，离开了血液。

高盐、高糖、高脂的饮食破坏肾小球滤过膜

日久天长，网洞有变小的、变大的、拉长的、拧歪的、堵死的。于是，像蛋白质这样原本不能通过的成分，偶遇一个突然拉大的洞洞，趁机钻进了尿里，蛋白尿就来了。有些致病的蛋白质沉积在滤过膜上，还会导致滤过膜变厚。增厚的滤过膜挤压着毛细血管，最后连血都流不进来，这个肾小球就死掉了。

随着死掉的肾小球的数量增多，肾脏功能不断下降，最后，能进入肾脏的血液越来越少，尿液就越来越少，肾脏的生命进入了倒计时，这就是终末期肾病了。

注意：这些药“伤肾”

药物使用合理，可以取得良好的治疗效果；若不合理使用，只会适得其反。引起肾损伤的药物有上千个，主要归纳为以下几类：

抗生素

非甾体抗炎药（解热镇痛药）

如扑热息痛、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、布洛芬、安乃近等。

化疗药及免疫抑制剂

造影剂

利尿剂

部分中药

主要是马兜铃酸类药物，如关木通、汉防己、厚朴等，以及砒霜、朱砂、雄黄等矿物类中药等。

一般来说，抗生素、造影剂都是短期使用，而药物引起的慢性肾损害最常见的就是未在医生指导下，自行长期服用止痛药和某些中药。

特别是口口相传，没有什么依据的偏方，建议大家不要贸然尝试。即使是一个有部分疗效的验方，也有可能出现不对症，或是患者对该药敏感的情况，如果想尝试食用，可以带着处方到医院询问医生服用的安全性。

容易发生药物性肾损伤人群：

慢性肾脏患者

尤其是已经发生肾功能不全者。这种情况我们简称A on C（Acute on Chronic），也就是慢性肾衰基础上急性肾衰竭。

肾供血不足者

急性肾灌注不足包括休克、急性心衰等，慢性肾血流量不足包括肾动脉狭窄、高血压性肾脏病等。

高龄患者

年龄越大，药物性肾损害的发生率越高。

高血压、糖尿病、心衰患者

多发慢性疾病者

因疾病复杂常需多种药物联合使用者

科学应对药物性肾损伤

遵医嘱用药

严格掌握用药的适应症与禁忌证，非必要不自行购药和服药，特别是抗生素和止痛药等。

感冒药别随便吃

感冒药的主要成分是非甾体抗炎药，退烧药的主要成分也是非甾体抗炎药，两类非甾体抗炎药合用大大增加肾损害风险。

不随意听信广告、他人谣传

如有用药问题及时咨询医生或药师。不自行用药，不擅自加大药物剂量。

合理调整用药剂量

老年人和儿童应根据年龄、体重等调整用药剂量。

在医生指导下用药

已有慢性肾脏病者应评估肾功能，在医生指导下调整药物剂量。

定期检查肝肾功能

如需使用可能导致肾损伤的药物时，应关注尿量、尿液颜色、尿中泡沫等变化，定期检查肝肾功能等。

进行药物浓度监测

一些化疗药和免疫抑制剂使用期间，进行药物浓度监测，并根据药物浓度调整药物用量。

不服用或者不随便服用保健品

尿量正常没有水肿的病人可多喝水

来源： 华中科技大学同济医院

作者｜葛树旺 肾病内科 副教授 副主任医师

来源: 来源： 华中科技大学同济医院