平常遇到家长反馈，“孩子写字速度慢，跟不上进度。”“孩子握笔姿势不好，写字时铅笔老是掉，而且字总是写得歪歪扭扭无法辨认。”小朋友在写字的过程中出现这些问题，与儿童的精细动作、手部协调能力以及手部力量等有关，很可能是小朋友没有掌握好写字相关的技巧。

书写是儿童表达自己想法、感觉和意见的一个途径，学龄儿童在学校每天平均要花上30%～60%的时间来从事书写相关的活动。书写需要精细动作、认知知觉、心理活动、感觉运动、视觉及听觉的共同参与。当儿童上述的能力缺损或无法有效整合时，极有可能出现各种书写问题：如字与字之间重叠，而难以辨识；字体大小不一，写字速度慢等。同时书写也是一项非常复杂的任务，除了儿童本身的能力发展情况（成熟度）及兴趣外，环境、经验和父母的期待都是影响何时开始学习写字的因素。国外研究报告中指出：美国有13%～27%的儿童存在书写问题。我国研究显示，至少有16%～25%的儿童存在书写困难。

对于存在神经肌肉问题的儿童，我们可以从肌张力正常化、提升近端关节稳定度及提升手工能三个方面来增强儿童书写的基础预备能力。

1.增加肌张力：儿童坐在椅子上，两手放在椅子的两侧，维持坐姿的情况下，缓慢逐渐将肘关节屈曲至完全伸直，再缓慢屈曲肘关节，如此反复进行扶椅挺直屈曲上半身的训练。

2.降低肌张力：儿童在书写前，可以听一些舒缓的音乐，随着节奏缓慢左右摆动。

3.增强近端关节的稳定性：模仿动物走路，如：螃蟹横走、大熊步行和毛毛虫爬行；在地面或者墙面上做俯卧撑；使用弹力绷带做抗阻训练；可以在每天的固定活动中进行：如清理黑板、擦拭桌面、推动桌椅等；

4.提升手部整体能力：重点训练儿童手指力量、改善掌内、外肌肉平衡协调动作。

1.在训练过程中可以采用不同材质和不同书写效果的书写工具：如毛笔、蜡笔、水彩笔、自动铅笔、震动笔和粉笔。使用各种书写工具，可以加强儿童对书写的兴趣和感受，并学会掌握不同书写工具使用时的力度控制。

2.使用绿色线条象征纸张左侧边缘，红色线条象征右侧的边缘，可以帮助儿童明确从哪个方向写下文字。

3.采用倾斜的书写表面，比如黑板或者墙面上书写或画画，以诱发儿童出现比较成熟的握笔方式。

4.在沙盘上、泥土或者泡沫上进行练习书写和绘画训练。

1.对于具有影响注意力的认知限制的学生，代偿治疗方法包括：在书本的下方放置黑色垫子以提高对比，从而有助于视觉上能够注意到书本；绘制单独的短小精炼的分组阅读材料；可以通过覆盖整个页面来减少书籍上的视觉刺激，或使用遮挡物品，一次只露出一行的文字。       

2. 对于一些视力欠佳的儿童，可以在听觉和视觉模式中减少其他的感官输入：完成视觉任务活动时可佩戴耳机；良好的照明和使用柔和的彩色纸均有助于减少眩光等；通过使用手指指向儿童重要的视觉信息，标记下划线或治疗师口头表达，以帮助儿童保持视觉注意。