01****癫痫的定义定义：癫痫是一种反复发作的大脑神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病。

表现：根据大脑受累的部位和异常放电扩散大额范围，发作可表现为不同程度的运动、感觉、意识、行为、自主神经障碍等。

特征：具有反复发作性、短暂性、刻板性、症状复杂性，病因多样性等特征。

02****发作的病因1.癫痫史：术前有癫痫病史者术后或伤后易发癫痫。

2.颅脑外伤：持续昏迷>30分钟或記忆丧失>12小时,gcs<12, 蛛网膜下腔出血, 颅內出血或血肿, 凹陷性骨折, 脑挫裂伤, 开放颅脑外伤,火器伤,广泛轴突伤, 脑干伤。

3.手术持续时间:手朮时间>4h者, 癫痫发生率大于手术时间< 4h者。

4.静脉损伤:脑外伤手术时静脉受损, 术后易发生早期癫痫。

5.脑水肿或颅内压增高。

6.术后出血或感染:多见于蛛网膜下腔出血、细菌性脑膜炎等。

7.抗癫痫药物使用不当及血药浓度影响。

8.遗传因素影响癫痫易患性，有报道称症状性癫痫的患者近亲患病率为15‰，单卵孪生儿童失神和全面强直-阵挛发作一致率为100%。

9.睡眠-癫痫发作与睡眠-觉醒周期有密切关系，如全面强直-阵挛发作常在晨醒后发生；婴儿痉挛症多在醒后和睡前发作；伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫多在睡眠中发作。

10.内环境改变、内分泌失调、电解质紊乱和代谢异常等均可影响神经元放电阈值，导致癫痫发作。

11.诱发因素 疲劳、睡眠缺乏、饥饿、便秘、饮酒、闪光、感情冲动和一过性代谢紊乱等都可导致癫痫发作。

03发作处理（一）院内发作处理

1.保持呼吸道通畅：取平卧头侧位，及时清除口鼻分泌物，予以吸氧，吸痰，做好气管插管和人工辅助呼吸准备。

2.尽快控制发作:迅速开通静脉通路，遵医嘱静脉推注地西泮针lO-20mg，每分钟2mg左右。同时观察呼吸、监测氧饱和度，防止呼吸抑制。5分钟不能终止发作可重复用药。必要时根据医嘱以地西泮或德巴金针稀释后微泵维持。

3.采取维持生命功能的措施：如心电监护，监测血压。持续高流量给氧。根据医嘱监测：血电解质、血药浓度等，并关注检查结果。

4.防治感染，预防及控制并发症：安全防护，防止舌咬伤、坠床。高热者及时降温，并做好皮肤护理。不能进食者，插胃管鼻饲营养液，保持口腔清洁。密切观察神志、瞳孔、生命体征变化，注意有无代谢紊乱及水电解质酸碱平衡失调，按医嘱予抗生素。

（二）院外发作处理

1.发作时转移患者到安全地方让其平卧，解开衣领腰带等。

2.将患者头部偏向一侧并清理呼吸道、维持呼吸道通畅、避免窒息及误吸。

3.上下牙齿之间应放置毛巾、避免舌咬伤，如果有假牙，及时取出。

4.在患者抽搐时，不能用力按压患者，以免造成骨折或肌肉损伤。

5.发作时也要观察患者的意识、瞳孔以及生命体征变化，注意癫痫发作的具体表现，比如头是否倾斜、四肢是否僵硬等。

6.在患者发作期间，禁止给患者喂水或药物等，这样容易造成患者呛咳，甚至窒息。

7.禁止在患者发作时，掐患者人中位置，因为掐人中并不会缓解病人的癫痫状态，反而可能会发生不必要的唇部损伤。

8.如果5分钟内发作停止，让患者原地平卧休息。如果发作时间超过5分钟，按癫痫持续状态处理，立即送往医院治疗，或拨打120急救电话。

04康复治疗除了规范的药物治疗外，癫痫的康复治疗还包括以下内容：

第一、心理因素方面。要积极接受治疗，对自己的疾病和健康状况，做到心中有数，以积极乐观的心态面对人生，保持心情舒畅，精神愉快，消除任何恐惧和自卑的心理，树立癫痫康复的信心和决心。

第二、饮食方面。禁忌烟、酒，不能进食肥肉、狗肉、辣椒、绿豆等发物，建议多吃鸡、鸭、禽蛋，以及海带、虾皮、带鱼、鲤鱼等水产品，黄豆、豌豆等豆制品，白萝卜、山药、芋头、大枣、花生、香蕉，以及牛奶、乳制品，适量的动物油脂和植物油脂，保证均衡营养，饮食结构搭配合理。

第三、日常生活方面。禁止驾驶各种车辆和高空、机械作业，避免单独在河边和井边工作、玩耍，不宜观看容易引起大脑兴奋的刺激性影视节目。注意预防感冒，避免高烧、疲劳等不适。

第四、情感支持方面。患者需要得到家属的亲情支持，多给予生活上的照顾，增加患者的信心，同时要注意观察患者的用药情况，督促患者定期去医院接受检查。

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8.王学峰.癫痫研究新进展[J].中国现代神经疾病杂志 2,2018,22(7):543-547.

作者：马艳春 高彩萍 同济大学附属养志康复医院

主审：翟华 中国康复医学会科学普及工作委员会副主任委员、同济大学附属养志康复医院党委书记

本平台科普内容获中国科协科普部2022年度推动实施全民科学素质行动项目“全国学会科普能力提升项目-康复科普服务能力提升行动计划”资助

来源: 中国康复医学会