作者：崔怡辉 注册营养师 医学硕士

审核：朱文丽 北京大学医学部 教授、硕士生导师

秋高气爽的天气，佳节一个跟着一个，海鲜季也到了，一种在古代被称为“王者之疾”“帝王病”的富贵病也就伺机蠢蠢欲动了。没错！它就是痛风。据统计，目前我国痛风患病率为1%～3%，并呈逐年增长态势。痛风迅速成长为继“三高”之后的“第四高”。

●为什么会痛风

痛风这个古老的疾病，曾被西医鼻祖希波克拉底认为是有一种“恶毒”的“体液”一滴一滴流入关节，造成了号称“天下第一痛”的关节炎。如今我们已清楚所谓的“恶毒体液”其实是尿酸。简而言之，痛风就是因体内尿酸代谢紊乱，导致关节沉积尿酸结晶的一种代谢性疾病。尿酸是体内嘌呤的代谢垃圾，正常情况下它会随着大小便排出体外，但有两种情况会导致体内尿酸堆积：①进食了大量高嘌呤食物，导致尿酸合成增加；②尿酸的排泄出了问题，不能及时排出体外。

尿酸堆积引发高尿酸血症。如果血尿酸再继续超标，连血液里都容不下了，就会析出结晶躲在关节里，从这一刻起，人体就算和痛风这个病挂上钩了。领教过痛风之“痛”的人会对它产生如初恋般的刻骨铭心，因为痛风之痛常被描述为“撕裂样、刀割样或咬噬样”，令人心有余悸。

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●典型痛风病程的四个阶段

❖高尿酸血症期：无关节炎症状，只是体内尿酸的浓度增高。但尿酸值越高，未来出现痛风的可能性越大。因此，如果对比每年的体检报告，发现自己有尿酸增高的趋势，就需要时刻保持警惕，改变饮食习惯，控制尿酸水平。

❖急性发作期：痛风典型的情形是半夜突发关节红肿、剧痛，并且它还有自己的偏好，最喜欢发作在脚的第一跖趾关节，首次发病的患者多数发生于此关节，一般疼痛会在2周内自行缓解。

❖间歇发作期：第一次痛风关节炎发作缓解后，身体就会进入无症状的间歇期，下一次复发可能在数月后、数年后甚至十几年后。但大多数是在一年内就复发，而且复发越频繁，受累的关节就越多，疼痛持续的时间也会越长。

❖慢性痛风关节炎：随着关节炎的反复发作和尿酸不断地堆积，体内会出现由尿酸结晶形成的痛风石，影响关节功能，关节持续肿痛、畸形、功能障碍。沉积在肾脏的痛风石还会引起肾结石、肾炎，甚至肾衰竭。此外，尿酸代谢异常也会引发体内血糖、血脂等代谢异常，因此高尿酸血症也常常和高血压、高血糖、高血脂等“三高”问题结伴而行，合称为“四高”。

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●远离痛风，需要管住嘴

虽然缺乏运动、压力过大、经常熬夜等都有可能引起痛风发作，但减少尿酸合成、促进尿酸排出的“管住嘴”行动才是预防和缓解痛风的根本。《2016中国痛风诊疗指南》对防痛风饮食给出了建议。

❖减少高嘌呤食物的摄入：如前所述，尿酸是食物中嘌呤的代谢产物，应少吃高嘌呤的食物以减少尿酸的合成。低嘌呤食物每100 g含嘌呤＜25 mg，痛风患者可照常吃。中等嘌呤食物每100 g含嘌呤25～150 mg，痛风患者可适量吃。高嘌呤食物每100 g含嘌呤高达150～1000 mg，建议痛风患者尽量少吃或不吃。

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❖限酒：酒精对痛风的影响甚至比食物还要大，因为酒精对尿酸的作用可谓是既能“开源”，又能“节流”。人体饮酒后，一方面酒精需要从肾排泄，会挤占尿酸排泄的通路，减少血尿酸的清除；另一方面，酒精在肝脏中氧化代谢会影响食物嘌呤在肝脏中转化为尿酸，增加尿酸生成。研究发现喝啤酒特别容易引起痛风发作，因为啤酒的嘌呤含量很高。

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❖减少富含果糖饮料的摄入：高果糖浆甜化的饮料（如果汁、碳酸饮料、糖化苏打水等）虽不含有嘌呤，但因果糖含量多，果糖在体内会转化成合成嘌呤的原料，使痛风发病的风险高于烈酒，甚至与啤酒相当。有研究显示每天饮用超过1000 ml含糖软饮料，引发高尿酸血症和痛风的风险将倍增。

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❖增加新鲜蔬菜的摄入：大部分的蔬菜都属于低嘌呤食物，而且蔬菜是碱性食物，有助于促进尿酸排出体外。

❖多喝水：建议痛风患者每天饮用2000 ml水，急性发作期每天需饮用3000 ml水，促进尿酸排出。

无论是高危人群还是被痛风“折磨”过的人群，都应注意饮食，该忌口的忌口、该戒酒的戒酒，千万别因为怕踢翻友谊的小船而“舍命忍痛陪君子”。

来源: 中华医学会

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