作者：崔怡辉 注册营养师 医学硕士

审核：朱文丽 北京大学医学部 教授、硕士生导师

每逢佳节，不免都要过上“天天有聚会、日日有应酬”的日子。酒桌上，几杯酒下肚，有的人脸红了，有的人脸白了，有的人面不改色心不跳，也有的人已经头晕目眩。为什么有的人酒量好，有的人酒量差？又为什么喝酒后有些人会迅速“变脸色”？“脸色”与酒量相关？还是与人品相关？先上个一目了然的图，帮你了解乙醇（酒精）在人体的代谢过程。当然，这就又要给我们的肝添麻烦了！

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●为什么有些人喝酒会迅速脸红

喝酒会脸红当然不是因为害羞，这些人体内有丰富高效的乙醇脱氢酶，但缺少乙醛脱氢酶，使乙醇（酒精）迅速转化成乙醛之后，就停滞在这里代谢不下去了。乙醛能够刺激全身的毛细血管扩张，以面部更显而易见，所以出现脸红是必然的。缺少乙醛脱氢酶的人如果喝多了酒，想要把乙醇代谢掉，就特别需要找个“外援”来帮忙，这个外援就是肝提供的细胞色素P450。细胞色素P450是肝内合成的一类“神通广大”的酶，人体需要它的地方可多了，它虽然可以代谢乙醇，但毫无疑问，这属于“大材小用”。在饮酒过量时，消耗肝中的细胞色素P450过多，对身体的损害极大。尤其是本身有肝脏旧疾的人群，易造成疾病复发或加重。因此，喝酒就脸红的人，能少喝酒就少喝，最好是不喝。

●为什么有些人喝酒越喝脸越白

当然不是因为酒量深不可测。酒后脸红是由于缺乏乙醛脱氢酶，只能完成乙醇代谢的第一步，而脸白者则是两种酶都缺乏，两步代谢都进行不下去。因为体内的乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶均缺乏或不足，需要完全依赖肝脏提供的细胞色素P450氧化乙醇进行代谢。而细胞色素P450氧化速度比较慢，产生乙醛的速度相应也比较慢，还常常被体液稀释，所以看不出脸红，甚至越喝脸越白，被误认为“相当能喝”。其实，如果一个人是越喝脸越白，更要注意控制饮酒量，不然伤肝不说，还有急性酒精中毒的可能。

●真正能喝的“酒桌之王”长啥样

这世上当然也有天生酒量就好的人群，体内既有丰富高效的乙醇脱氢酶，还有丰富高效的乙醛脱氢酶。酒桌上遇到这样的人就一个字“躲”，千万别为了面子与人家硬拼。好在这样的人比例不多，大概1/10万。那么问题来了，如何判断一个人是不是天生酒量好呢？真相是，看他/她是不是大量出汗。因为这样的人两种酶都是高活性，能把乙醇迅速变成乙酸，进入可以产生能量的三羧酸循环，大量发热而出汗。看明白了吧？酒量好不好、喝酒变不变脸色，与酶有关，与人品无关。

天生酒量好的人就可以随心所欲地喝酒吗？当然不是！医学研究表明，只要喝酒，就会给肝“添负担”，就会对肝细胞有损伤。只不过喝酒量少，损伤可被人体及时修复。但如果饮酒不加节制，则后患无穷。正所谓小酌怡情，大酒伤肝。

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世界卫生组织（WHO）的相关报告表明：每天摄入乙醇50 g以上（150 ml乙醇含量为50%的白酒），3年以后就有可能演变成酒精肝，甚至酒精性肝硬化，酒精肝者罹患肝癌的风险会比普通人高4～6倍。人在江湖，难免应酬。希望读完这一部分的科普知识，能够令你在酒桌上学会看“脸色”、识“酒量”，喝酒时做到知己知彼，心中有数。当然，喝酒前不空腹、酒前酒后吃上几粒复合维生素B和维生素C，可以让你的“小心肝”少受点儿“伤害”。

来源: 中华医学会

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